首页 > 心血管疾病 > 高血压 > 高血压用药指南 > 正文
综合
问医生

注意:除了降压药,这些药物也降压!

2019-03-09 12:19:29医脉通
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:除了常见的降压药,还有一些药物也具有降压作用!


  高血压是一种常见的慢性病,是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管疾病。目前降压药主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂(如哌唑嗪、特拉唑嗪)、α-β受体阻滞剂(如拉贝洛尔、卡维地洛)、血管扩张剂(如肼屈嗪、米诺地尔硝普钠)、中枢性降压药(如可乐定、甲基多巴)、交感神经末梢抑制药(利血平)、肾素抑制剂(阿利吉仑)及固定复方制剂等。

  作者:高丽丽

  其实,除了上述降压药,还有一些药物也具有降压作用,下面来了解一下。

  1降糖药

  (1)钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂

  SGLT-2抑制剂是一种新型降糖药,可同时控制血压和血糖,在我国使用的主要为达格列净、恩格列净和卡格列净。

  SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的SGLT-2活性,增加尿糖排泄而降低葡萄糖水平,降糖疗效与二甲双胍近似,单独应用不增加低血糖的发生风险。

  SGLT-2抑制剂可降低血糖、降低HbA1c、减轻体重、增加水钠排出、减少内脏脂肪(对骨骼肌影响小)、降尿酸、减少尿蛋白排泄、降低TG等。

  SGLT-2抑制剂还可降低收缩压(SBP),目前认为该类药具有致糖尿增加的渗透性利尿作用,通过减少容量使血压降低。

  (2)胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂

  GLP-1受体激动剂通过激活体内GLP-1受体而降糖,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌。目前国内上市的主要为艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽等。

  GLP-1受体激动剂可降低空腹和餐后血糖、降低HbA1c、减轻体重、调节血脂(降低TC、TG、LDL)、延缓胃排空、抑制食欲中枢而减少进食量、降低肝酶与改善肝功能、保护β细胞及降低肾小球高滤过等,单独使用极少增加低血糖的发生风险。

  GLP-1受体激动剂的降压作用主要影响SBP,如艾塞那肽可降低SBP 2.2 mmHg,利拉鲁肽可降低SBP 2.6-3.3 mmHg,利司那肽可降低SBP 2.0 mmHg。

  (3)噻唑烷二酮类(TZDs)

  TZDs为胰岛素增敏剂,通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降血糖。目前在我国上市的主要是罗格列酮和吡格列酮。

  TZDs可降低空腹血糖与餐后血糖、降低HbA1c、改善脂质代谢紊乱(降低FFA、TG、LDL)等,单独应用不引起低血糖。但是,TZDs会增加骨折和心力衰竭风险;可致体重增加、水肿,在与胰岛素联用时表现会更加明显。

  TZDs降低血压的机制主要是通过PPARγ激活后增加胰岛素敏感性,保护血管内皮功能降低血压。

  (4)双胍类

  双胍类通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降血糖,主要是二甲双胍。

  双胍类可降低空腹和餐后血糖、降低HbA1c、减轻体重、调血脂(降TG、LDL-C)、降低FFA,对胃肠、乳腺恶性肿瘤发生与发展有抑制作用,并可延缓老年痴呆症发生等,单用极少或不致低血糖风险。

  二甲双胍降血压的机制可能与抑制交感神经兴奋性、抑制肾小管水钠重吸收,从而减轻容量负荷有关。

  2硝酸酯类

  硝酸酯类药主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯及5-单硝酸异山梨酯,临床上常用于心绞痛和心力衰竭。

  硝酸酯类药的降压机制为:硝酸酯在血管平滑肌与细胞内巯基结合产生一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使鸟苷酸生成增加,后者促使血管平滑肌钙内流减少,致血管舒张,可舒张外周阻力血管和心肌阻力血管。

  在临床上,硝酸酯类药可用于高血压急症或亚急症,对部分顽固性高血压也有一定疗效。

  3他汀类药物

  研究发现,他汀类药物有轻度的降压作用,可能与其抗炎、抗氧化及抑制血管平滑肌增殖有关。

  4磷酸二酯酶-5抑制剂

  磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非)也具有降压作用。磷酸二酯酶-5是环磷酸鸟苷(cGMP)的降解酶,其抑制剂可通过NO/cGMP通路发挥血管舒张作用。

  注意:使用磷酸二酯酶-5抑制剂时应避免与硝酸酯类和鸟苷酸环化酶激动剂等药物合用,以免引起严重低血压。常见不良反应主要源于其血管舒张作用(如头痛、潮热和鼻衄)和对其他非磷酸二酯酶-5的抑制作用(肌肉疼痛和视觉障碍)等。

  5抗震颤麻痹药

  抗震颤麻痹药(如左旋多巴)为多巴胺前体药,可用于治疗帕金森病,也有降压作用。

  左旋多巴在中枢通过减少交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE),在外周通过诱导肠系膜和肾脏血管的舒张,降低血管紧张素的活性来降低血压。

  6抗心律失常药

  部分抗心律失常药(如利多卡因)也有不同程度的降压作用。

  总之,高血压患者往往合并多种危险因素和伴随疾病,临床上可能需多种药联合治疗,此时不仅要选择合适的降压药,更应关注联合用药中非降压药的降压作用。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

十年之内患上心血管病的风险有多高

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【风险】即可测试
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈