小岳岳首次吐露心声：减肥是为了多活几年！

　　文 | 小海米

　　来源 |  医学界心血管频道

　　近日，相声演员岳云鹏表示自己有家族遗传病史、心脏病、高血压、糖尿病。医生已经明令禁止他继续胖下去了！

　　不知道经历了多次减肥失败的小岳岳，这次是不是真的可以减肥成功。不过小编要语重心长地告诉大家，太胖，真的会死！而接下来的这条新闻就是很好的证据。

　　01

　　减重181公斤

　　最终竟难逃一死？

　　美国知名408公斤胖男Milliken，因心脏骤停在德克萨斯州去世，年仅29岁。

　　408公斤！小编掐指一算，OMG，赶上9个我重了！！

　　好了，回来继续说Milliken。他因在2016年参加减肥的真人秀节目《沉重人生》而声名大噪，在节目中他曾担心自己体重过重，如果不减肥活不过30岁。

　　因为肥胖，当时25岁的Milliken无法站立超过30秒，连下床都需要家人的帮忙。他只能一直躺在床上，做不了任何事情。

　　Milliken说小时候父亲常常吼他，所以当他害怕的时候便开始吃东西，吃让自己忘却了烦恼，并感到快乐。Milliken表示，自己的肥胖就是因为喜欢吃。

　　据了解，Milliken曾在节目录制期间接受减肥手术，减掉了181公斤，不过在他去世前最终减了多少公斤并未公布。

　　02

　　指南帮你解锁

　　正确减肥“姿势”

　　这样看来，在减肥的时候单单减体重还是不行啊！那到底应该怎样减肥呢？欧洲指南发布了一份超接地气的肥胖患者管理指南，意在为临床实践中肥胖治疗提供实用的方法。

　　指南认为，在短时间里实现最大程度的体重下降并不是肥胖治疗成功的关键。在最初的体重基础上减去5%-10%，足以减少肥胖引起的并发症，使患者获益[1]。

　　并且，指南认为减少腰围，应该比减少体重更加重要！腰围是内脏脂肪的理想指标，也是有用的预测指标。因为它和相关的心脏代谢疾病风险有关[1]。

　　一项发表在《英国癌症杂志》上的研究就评价了腰围和人体23个特定部位癌症的相关性，发现腰围和18个部位的癌症呈现出正相关，并且在不同部位表现出明显的性别差异。男性腰围超标与肾癌风险增加110%有关，女性腰围超标与肾癌风险增加91%有关[2]！

　　同样都是肉，长在肚子上的怎么就这么不友好呢？小编摸着肚子上的肥肉，决定赶紧从指南中扒一扒有没有什么减肥秘籍可以传授给大家。

　　果然关于如何治疗肥胖，指南给出了一些实用性的建议：

　　加强患者对肥胖的认识

　　在评估了患者心血管代谢风险以及其他危险因素之后，与患者讨论他们的个人情况，加强患者对肥胖的认识。

　　正所谓“一胖毁所有”，胖可是万恶的源泉！这还真不是危言耸听。肥胖可导致糖尿病、高血压、心脏病、癌症、骨关节炎以及痴呆症等。

　　所以人一旦胖起来，暂不说颜值垂直下降，健康也跟着走起了下坡路。

　　动机是肥胖管理成功的关键因素之一。如果要长期维持行为改变，动机至关重要。所以指南建议采取访谈的方式长期评估患者的动机，以根据变化来调整“作战方案”。

　　采用这种方式的目的是在互相信任的基础上，营造愉快和温暖的氛围，让患者感到轻松和舒适。这样一来，医生与患者就可以建立一个强大的治疗联盟。

　　不过切记，在沟通的过程中，避免使患者自卑，产生羞耻感。羞耻感的产生会使患者饮食失调，增加暴饮暴食的风险，从而导致肥胖程度恶化，甚至导致抑郁症、自杀的念头增加。

　　制定恰当的减肥目标

　　治疗目标显然是针对并发症而制定的，所以应该基于患者的情况帮助他们制定恰当的减肥目标。

　　在减肥速度上，目标必须是可实现的和渐进的。短时间里体重大幅度的下降并不是治疗成功的关键，适度的减肥（初始重量的基础上减轻5%-10%）已足以降低并发症。

　　在制定目标前，了解患者体重增加的原因，如药物、体力活动减少、进食障碍或是心理问题。因为它们都是减肥路上的障碍，我们应该想方设法清除它们。

　　制定减肥日历

　　与患者一起，制定一个减肥日历来实现最终的目标。这些目标将更加集中的关注生活方式的改变、身体成分的变化和腰围的减少，而不仅仅是关注体重的减少。

　　治疗的首要目标是稳定体重。在最初的几个月里，医生可能每1-2周监测一次体重和腰围，以评估治疗对患者的效果，并逐步推进。如果在3个月的积极管理后体重没有减轻或腰围没有变化，那就需要重新审查患者的生活方式、体重增加的原因。

　　选择合适的方式

　　在治疗的过程中，可以选择患者最喜欢或者最感兴趣的方式来启动肥胖管理，如体力活动，饮食习惯等。下面是给患者的营养和行为建议：

　　A 降低食物的热量：

　　a. 增加蔬菜，每天吃两份水果；

　　b. 减少脂肪类食物，特别是饱和脂肪；

　　c. 减少精制碳水化合物，糖和甜饮料；

　　d. 减少份量，使用较小的盘子，每餐只吃一份。

　　B 避免吃零食和不吃饭。

　　C 只有在感受到饥饿的时候才进食，并在感到饱足感的时候停止进食。

　　D 慢慢吃：在餐后约20分钟后出现饱腹感。

　　E 认真地吃：

　　a. 花点时间放松心情，听听喜欢的音乐，幻想即将要到来的食物；

　　b. 坐到餐桌边上，不玩手机、不看电视，不做任何其它事情；

　　c. 关注饥饿感在进食中逐渐减少的过程；

　　e. 慢慢吃，享受食物的味道、质地、温度；

　　f. 观察自己的情绪；

　　g. 当你出现饱腹感或者失去进食的乐趣时，停止进食。

　　F 写日记，以便了解自己的饮食行为（零食、用餐量等），并记录在不饿的时候进食的原因（看电视、玩手机、路过面包店、感到无聊等）。

　　G 增加身体活动：身体活动可以分成最短10分钟的多个片段来完成。每周大约300分钟的有氧运动或150分钟的中高强度运动足以动员内脏脂肪。不过值得注意的是，肥胖患者任何剧烈运动都需要心脏病学专家使用运动压力测试进行心脏评估。

　　关注心理健康

　　心理因素对于肥胖管理非常重要，并且直接影响治疗的成败。对于有暴饮暴食、夜间进食等饮食失调症状的患者，建议通过精神科医生、心理学家进行认知行为治疗。

　　情绪和压力会使人产生其它方面的欲望和需求。了解引起进食动作的原因是治疗的基础。我们的目标是减少进食强迫，并寻找新的方法来缓解这些情绪和压力。

　　采取药物治疗或手术治疗

　　患者如果在生活方式改善和行为治疗都失败之后，可以试着考虑药物治疗和手术治疗。抗肥胖药物治疗和相应并发症药物治疗可以弥补生活方式治疗，但是永远不要单独使用药物治疗！

　　减肥手术对于严重肥胖的患者是有效的治疗方式，但它也是最具侵入性的方式。不是所有的人都适合做减肥手术！有手术指征的患者可以由医生转诊到专门的减肥中心进行治疗。

　　如果患者能长期改善生活方式，减少体脂，减少并发症并且代谢健康，体重稳定或在原来的基础上减少5%~10%，而且患者变得更加自信，生活质量得到改善，并且还有动力和信心坚持健康的生活方式，即可视为减肥成功。

　　最后的最后，指南还不忘提醒大家，减肥是一场持久战！不管你通过什么方式减肥成功了，预防体重反弹都需要我们长期坚持良好的生活方式、进行饥饿管理、设立目标并定期自我评估。

　　加油，朋（pang）友！

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。