Thorax：维生素D预防COPD恶化

　　维生素D预防COPD急性加重的随机对照试验（RCTs）得到了相互矛盾的结果。个体参与者数据的Meta元分析可以识别解释这种变化的因素。

　　近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员检索了PubMed、Embase、Cochrane中心对照试验和Web of Science登记中心，检索时间从数据库成立之时到2017年10月5日截止，以确定报告了急性加重发生率的COPD患者补充维生素D的随机对照试验。个体参与者数据荟萃分析使用固定效应模型进行，该模型调整了年龄、性别、慢性阻塞性肺病全球倡议肺活量等级和试验。

　　该分析确定了4项符合条件的随机对照试验（共560名参与者）; 研究人员得到了三个随机对照试验中469/472（99.4％）参与者的个体数据。补充维生素D不影响中度/重度COPD恶化的总体发生率（调整后的发病率比率（aIRR）为0.94，95％CI为0.78-1.13）。预先指定的亚组分析显示，在基线25-羟基维生素D水平<25nmol/L（aIRR为0.55，95％CI为0.36-0.84）的参与者中观察到保护性作用，但在基线25-羟基维生素D水平≥25nmol/L的参与者中没有观察到保护性作用（aIRR为1.04，95％CI为0.85-1.27;相互作用的p=0.015）。维生素D不影响至少出现一次严重不良事件的参与者比例（调整后的OR为1.16，95％CI为0.76-1.75）。

　　由此可见，对于基线25-羟基维生素D水平<25nmol/L的个体，患者维生素D补充剂可安全地有效地降低中度/重度COPD患者急性加重的发生率，但对于那些水平高于25nmol/L的患者则不然。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。