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高血压+高血脂:患者死亡风险会更高!医生告诉你该如何治

2018-12-20 10:00:0039健康网
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核心提示:高血压患者伴有血脂异常时10年发生心血管事件的风险大于10%,国际研究也证实,高血压合并其它危险因素后,每3例高血压患者就有1例将在9年内面临死亡风险。

65岁的刘女士,在一年前的一次医院义诊上偶然得知自己患有高血压,作为一名高校的退休老师,对于养生保健历来十分重视。她深知,患上高血压后,一定要按照规定准时服药治疗,可令她不解的是,尽管她严格按照医生的叮嘱,每天按时按量的服用药物,可血压却始终不见明显的下降,而另一边跟她同时治疗的病友们却见效显著。

这让刘女士越发心急,跑到大医院问医生怎么回事,就诊的医生一听,问了句:“有高血脂吗?”,刘女士早在十年前就一直血脂偏高,由于没有不适,也没太当回事,听到医生询问,她不禁心心里嘀咕:“不是治疗高血压吗?为什么还要知道有没有高血脂呢?

江苏省人民医院心血管内科卢新政教授表示,30年前,单纯的高血压大约占到70%—80%,而目前合并多种危险因素的高血压却占到了70%-80%,其中81.1%的高血压患者中合并有血脂异常。“这种质变使得临床高血压的管理不能在单纯的围着‘血压’转,除了管理血压外,还要管理血脂、血糖、尿酸、胱氨酸等合并的心血管疾病。

高血压合并高血脂,患者死亡风险增高

中国高血压患病有着明显的“中国特色”,主要是由不良生活方式导致具有调节血压作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被过度激活,引发具有血管收缩、组织炎症反应等损害作用的血管紧张素AngII升高,和具有血管舒张、抗炎症反应等保护作用的血管紧张素Ang1-7下降,造成激肽释放酶系统失衡,进而增加心梗死亡风险。

“高血压患者合并其它危险因素越多,面临的死亡风险就越高。” 江苏省人民医院心血管内科主任医师卢新政教授表示:“高血压患者伴有血脂异常时10年发生心血管事件的风险大于10%,国际研究也证实,高血压合并其它危险因素后,每3例高血压患者就有1例将在9年内面临死亡风险。”

据悉,在高血压患者同时患有高血脂后,容易导致缺血性疾病的发生,例如冠心病、脑卒中等严重疾病,影响患者健康甚至危及生命。“可以说血压、血脂是心血管疾病死亡首位原因两个最重要的因素。”

高血压患者的血脂治疗率仅一成

更加严重的是,高血压患者中,有81.1%患者合并有血脂异常,但这些患者的血脂治疗率仅10.7%,而在美国则高达53.82%。卢新政指出,在中国,对于高血压患者,医生都是过度强调血压,而对于血脂和血糖、尿酸、同性伴胱氨酸的综合管理,相对来说还是分离的。

高血压患者一方面面临着更高的心血管风险,另一方面,合并越多危险因素后,血压达标率将越低,“对于高血压合并血脂异常的患者,由于血压升高和血脂升高,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应注重血压血脂双达标,这能够显著降低心血管疾病死亡风险。” 北京大学第一医院心脏中心主任医师霍勇教授表示:“降压和降脂双管齐下,患者的获益将是一加一大于二的。”

高血压患者合并高血脂患者,该如何治疗?

39健康网了解到,2018年欧洲心脏病学会推出的最新高血压指南指出,高血压合并危险因素的患者血压≥140/90时应立即启动药物治疗。

卢新政表示,临床证据发现,在降压的同时,降低病人的胆固醇能够明显的改善病人的预后和单纯的降压相比,降压加上降胆固醇的治疗,能够使得病人心血管事件的风险,进一步降低36%。

除用药治疗外,生活方式的干预也极为重要,“无论对于病人的降压还是病人血脂异常的管理。”卢新政提醒,比如说戒烟、减肥、锻炼、饮食合理等等,都能起到一定的作用。

需要注意的是,切勿“本末倒置”,单单用改善生活方式的方法治疗高血压或高血脂的作用是有限的,“生活方式是基础,能够使得血压在药物治疗方面,更加容易被控制,减少用药的数量,在血脂异常方面,可能对降低甘油三酯的作用会比较明显,但是对于降低胆固醇的作用不大。” 卢新政说道。

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