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问医生

出现持续胸痛胸闷,第一时间应做这件事,能救命!

2018-10-23 15:04:4339健康网
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核心提示:广州总医院心内科主任广州总医院心内科主任、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长提醒,持续的胸痛胸闷是急性心梗的典型症状,糖尿病患者、70岁以上的老人、曾经发作过卒中或心梗的患者三类人群还需特别注意牙痛、肩痛、咽痛等心梗非典型症状,一旦出现可疑症状,应即刻拨打120,由救护车送至最近且具有救治能力的医院,首选成立了胸痛中心的医院。据悉,广东省已有各级胸痛中心72家。

  秋冬交接之际正是心血管疾病的高发时期,以急性心肌梗死为代表的急性胸痛疾病可以说是夺命无数。

  广州总医院心内科主任广州总医院心内科主任、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长提醒,持续的胸痛胸闷是急性心梗的典型症状,糖尿病患者、70岁以上的老人、曾经发作过卒中或心梗的患者三类人群还需特别注意牙痛、肩痛、咽痛等非典型症状,一旦出现可疑症状,应即刻拨打120,由救护车送至最近且具有救治能力的医院,首选成立了胸痛中心的医院。据悉,广东省已有各级胸痛中心72家。

  采访专家:

  向定成  广州总医院心内科主任、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长、中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员、广东省胸痛中心协会理事长

  唐柚青  广州总医院急诊科主任、中国医师协会胸痛专业委员会委员、中国胸痛中心认证专家

  广东省建成71家胸痛中心

  心梗医疗体系内死亡率降至3%

  建立胸痛中心可以大大加快以急性心肌梗死为主的急性胸痛患者的救治过程、缩短救治时间,从而降低患者的死亡率。2011年,我国第一个基于区域协同救治理念的胸痛中心在广东省成立,如今,广东省已有通过国家认证的胸痛中心42家,省级认证的胸痛中心29家。向定成主任透露,在今年1120心梗日当天,全国胸痛中心地图将发布。

  广东省胸痛中心协会提供的最新质控数据显示,广东省开展胸痛中心建设工作以来,各胸痛中心建设单位已经显示缩短了急性心肌梗死患者的救治时间,其中从首次医疗接触到完成首份心电图时间已经缩短至平均7分钟,从完成心电图到确诊时间已经缩短至2分钟,标准版胸痛中心的“门-球”时间平均72分钟,但基层胸痛中心的平均门球时间仍然不达标,为 100分钟,说明基层胸痛中心建设还有更大的改进空间。

  同时胸痛中心建设已经显著改善了急性心肌梗死患者的预后,其中医疗体系内的总死亡率已经降低至3%,远远低于胸痛中心建设前的10%以上的死亡率;院内心力衰竭发生率也从胸痛中心建设前的18%降低至8.8%.

  10月21日,2018年广东省胸痛中心急诊岗位核心能力培训会在广州总医院召开。

  大会执行主席、广州总医院急诊科主任唐柚青表示,目前,基层医院承担了绝大多数急性胸痛相关疾病的首诊任务,但基层医院诊疗能力又相对不足,尤其是在急诊核心岗位及院前急救能力方面比较薄弱,此次培训主要针对胸痛中心建设的急诊及院前急救环节,对胸痛中心急诊及院前急救岗位医护人员进行专项培训,进一步提高省胸痛中心建设水平。

  胸痛、胸闷,快拨120

  三类人群还需注意非典型症状

  时间就是心肌,时间就是生命。急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时,俗称“黄金120分钟”。

  “然而,很多病人觉得胸痛没什么了不起,能忍则忍,而错失了早期救治的黄金救治时间。”唐柚青主任遗憾地表示。

  刘先生就是其中一名典型患者。某天早晨,他起床浇花时出现胸痛,头晕,天旋地转,当场摔倒,自行爬起来后休息了一个小时,虽然仍有胸闷不适,但他根本没有在意,接着又骑着自行车去吃早餐,餐后回程的路上再次摔倒,失去意识。幸而有路人拨打了120,救护车到达现场立即施救,做心电图显示是急性心肌梗死,迅速将他送至广州总医院胸痛中心,紧急进行了冠状动脉支架植入术,他才脱离了危险。

  刘先生幸运的“捡”回了生命,很多的患者根本没有给医生留机会。数据显示,约70%的急性心梗死亡病例发生于院前。

  “一旦有胸痛胸闷发生,尤其夜间出现的,有憋气感觉的胸痛,患者或家属应尽早拨打120”。”向定成主任说。

  而糖尿病患者、70岁以上的老人、曾经发作过卒中或心梗的患者这三类人群还需特别注意心梗的非典型症状:牙痛、肩痛、咽痛等。

  向定成教授提醒,一定是呼叫120到达医院最安全。因为在发病的早期,很多病人都会发生心脏骤停,这个时候如果没有医护人员在场进行抢救的话,病人可能就有生命危险。如果我们有医护人员在现场进行简单的心肺复苏,那么病人就有可能活下来。

  拨打“120”还应注意这些情况:

   1?“120”电话的自动排队功能:当听到线路繁忙的提示音时,请不要挂断电话,耐心等候,如果挂断重新拨“120”,则需要重新进行电话排队。

   2?呼叫“120”时,应由熟悉伤病员情况和地址的人拨打“120”,同时保持冷静,切忌器闹慌乱或只大喊“快点快点……”,为保证救护车尽快到达,应清晰回答“120”指挥调度员的提问。

   3?“120”调派救护车的原则是“就近派车”,为保证伤病员得到最快的救治,“120”指挥调度员根据专业知识与调度原则调派救护车,市民不能指定出车医院。如救护车到达后,伤病员及家属欲选择到其他医院的,应告知现场医生并由现场医生根据伤病员的病情决定。

   4?要求救护车送至最近且具有救治能力的医院,应首选成立了胸痛中心的医院,因为胸痛中心是专门为抢救急性心肌梗死设立的快速通道,会比没有胸痛中心的医院抢救更快、更规范。(通讯员:耿华、龚志华)

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