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机器人、微创和常规二尖瓣手术的倾向匹配分析

2018-06-22MedSci网
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核心提示:尽管手术时间较长,与常规手术相比,机器人和微创手术患者的并发症发生率相似、修复率较高、住院时间较短。然而与微创手术相比,机器人手术与更高的房颤率、更多的输血和更长的术后住院时间相关。

  有研究表明机器人二尖瓣手术可能与更好地预后相关。这项研究的目的是比较机器人、微创(迷你)和传统二尖瓣手术的预后。

  从地区胸外科医师协会数据库中提取了2011年至2016年的2300名非急诊孤立性二尖瓣手术患者。患者通过手术方式进行分层:机器人(n=372)、微创(n=576)和传统开胸术(n=1352)。为了解释术前差异,机器人病例通过倾向得分匹配(1:1)与常规和微创方法配对。

  机器人病例与传统(n=314)和微创(n=295)病例匹配完好,没有显著的基线差异。尽管退行性疾病发生率相似,机器人和微创队列中的二尖瓣修复率较高(91%),但常规手术中较低(76%,P<0.0001)。机器人队列中所有手术时间最长,包括操作时间(224 vs 168 min常规,222 vs 180 min微创;P均<0.0001)。机器人与常规手术的预后相当,但是机器人手术因设施的出院较少(7%vs 15%,P=0.001),住院天数少1天(P<0.0001)。然而,与微创手术相比,机器人手术输血更多(15%vs 5%,P<0.0001),房颤率更高(26%vs 18%,P=0.01),平均住院日长1天(P=0.02)。

  尽管手术时间较长,与常规手术相比,机器人和微创手术患者的并发症发生率相似、修复率较高、住院时间较短。然而与微创手术相比,机器人手术与更高的房颤率、更多的输血和更长的术后住院时间相关。

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