房颤患者赶快算一算 分数越高，脑梗死离你更进一步

　　心慌胸闷、心动过速、气促晕眩，尿频尿急……这些老年人的常见症状背后可能都指向同一种疾病，一种常见的心脏节律失调：房颤。南方医科大学珠江医院心内科主任杨平珍介绍，有数据统计，只要活的够长，一生中将有1/4的机会发生房颤，一旦发生房颤，患者脑梗死的风险是常人的5倍，且导致的脑梗死致残、致死率更高，对患者的生活质量及生命造成威胁。

　　血栓分“红”“白”，房颤引发的红血栓造成脑梗更严重

　　随着我国老年人口的增加，我国已有约800万的房颤患者，房颤发生时，患者的心脏处于颤动，心脏处于无收缩功能状态，心脏中的血流变得无序，心房血液淤滞，容易凝结形成红色血凝块，俗称“红血栓”。“红血栓”肉眼观察为红色，体积比较大，主要是由红细胞聚集而成。

　　此外还有一种“白血栓”，主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样硬化斑块和血小板组成，这种血栓多见于高血压、高血脂的患者；“白血栓”肉眼观察下的颜色为黄白色，体积比较小。

　　南方医科大学珠江医院心内科主任杨平珍指出，不管是哪种血栓，都有可能通过血管流向脑部，堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，但需要注意的是，相比“白血栓”，“红血栓”由于体积比较大，造成的梗塞面积更大，致死致残率更高，更需要预防房颤的发生。

　　预防房颤引起的“红血栓”，阿司匹林不管用

　　两种不同的血栓类型，预防用药也迥然不同。杨平珍强调：“预防房颤产生的红血栓应该降低血液凝固的程度，使用抗凝药物治疗；预防白血栓应该降低血小板的聚集程度，使用抗血小板药物治疗。

　　但我国房颤患者抗凝治疗现状却不尽人意，杨平珍表示，首先，在确诊为房颤的患者中，仍有半数以上在使用阿司匹林预防脑梗。而阿司匹林只对“白血栓”有效，对房颤导致的“红血栓”没有任何预防效果。

　　其次，在房颤患者中还存在不用药的现象，数据显示，我国房颤患者口服抗凝药比例仅为10%左右， 甚至对于已经发生脑梗死的房颤患者，仍有72.89%没有开始抗凝治疗。

　　口服抗凝药：有效预防红血栓，不给大脑“添堵”

　　“传统的抗凝药物华法林会与多种食物和药物产生相互作用，从而使血液中药物的浓度发生较大波动，从而影响抗凝效果，因此，如果选择服用华法林，患者必须每周往返医院，抽血监测INR，这也是导致患者不能坚持长期服药的其中原因之一。” 杨平珍说道。

　　据悉，定期监测INR极为重要，药效不够起不到抗凝作用，药效过大，则会引发胃肠道出血，引起更大的并发症。“若选择口服抗凝药物则很好的弥补了华法林的不足，与药物及食物等相互作用少，无须频繁监测，疗效稳定，具有使用方便、起效快、安全性良好等突出优点，使患者更容易坚持服药。坚持长期规律服药对于保证房颤脑梗死预防效果至关重要，房颤患者一天两次服药可以维持平稳的血药浓度。”

　　多数患者不知自己患病，根治需介入治疗

　　房颤是临床上最常见的心律失常，大部分患者并不知道自己患有这种疾病，因为他们没有症状，或只有阵发性心慌，没引起重视。

　　在医学上，房颤的发病原因尚未查明，不能实现早期预防。但可以通过监测它的发生，进而对患者进行确诊和救治。“现今治疗房颤的两大方向，一是通过抗心律失常药物治疗，再就是介入手段。”不过，杨平珍在介绍房颤治疗时特别强调：“抗心律失常药物是不能根治房颤的，它只能降低因房颤引发脑梗的几率，根治需要依靠介入治疗。”

　　以去年为例，中国整年进行房颤介入治疗的患者不到7万例，相比于发病人群远远不够，而之所以不足杨平珍分析，由于房颤的发生机制尚未清楚，因此手术一次性治愈率仅为85%，此外，介入手术治疗也有相应的适应症，年轻人群采用手术根治获益更大。

　　怎样发现自己是否患有房颤？

　　最简单的方法是学会摸脉搏，如果脉搏不整齐或者过快就要尽快做心电图检查了;或者你经常觉得自己心慌、胸闷、心头乱跳，也需要去医院做一次心电图检查。

　　对于中老年人群，建议应每1-2年行常规心电图检查，对有疑似阵发性房颤患者，可行动态心电图检查，有助于发现阵发性房颤和无症状性房颤。

　　若属于房颤患者，可依靠下图进行评估自己发生脑梗的风险，分数越大，脑梗死机会越大

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