这样吃酸奶能降低心血管代谢风险

　　餐后炎症反应与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化风险增加有关。由于肥胖者的肠道屏障功能受损，会导致慢性炎症反应和低剂量内毒素暴露增加，后者即为代谢性内毒素血症。乳蛋白和钙可通过促进胰岛素分泌、延缓胃排空和减少脂肪吸收来减轻餐后高血脂和高血糖；酸奶也可以通过改变肠道菌群、刺激产生黏蛋白，改善肠道屏障功能。

　　有研究显示，摄入低脂酸奶4周可以降低老年人的血浆内毒素、脂多糖结合蛋白（LBP）和血浆可溶性CD14（sCD14）。那么，摄入低脂酸奶是否能够抑制代谢性内毒素血症的生物标志物，从而预防健康女性的餐后炎症反应和代谢障碍？

　　研究简介

　　观察性研究的荟萃分析表明，酸奶摄入与2型糖尿病风险呈非线性负相关。因此，假设餐前摄入酸奶会减少餐后代谢性内毒素血症和炎症反应的生物标志物；由于肠道屏障功能障碍与肥胖相关，假设餐前摄入酸奶对于肥胖女性代谢的改善程度大于非肥胖女性。

　　研究人员在2012年10月至2015年4月期间，通过电子邮件、传单和报纸等方式招募了年龄为21~55岁的健康绝经期前女性。

　　纳入标准：BMI 18.5~27 kg/m2或30~40 kg/m2；年龄为21~55岁；入组前2个月体重稳定；血压<140/90 mmHg；愿意不食用酸奶和含益生菌的食物，并在研究期间摄入所提供的339 g酸奶或324 g大豆布丁。

　　排除标准：既往心血管疾病、糖尿病或关节炎病史；正在接受癌症治疗、雌激素替代疗法或使用抗炎药物；正在减肥、洁食、素食或纯素饮食；吸烟或使用膳食补充剂；对大豆、蛋或牛奶过敏；妊娠、哺乳或备孕。

　　研究人员将受试者（n=120）按肥胖（BMI 30~40 kg/m2）和非肥胖（BMI 18.5~27 kg/m2）随机分配至339 g 低脂酸奶组或324g大豆布丁组，每组30人，随访9周。在第0周和第9周，受试者在餐前（饮食包含56~60 g脂肪、82 g碳水化合物和28~30 g蛋白质）摄入226 g酸奶或216 g大豆布丁。每小时测量一次血浆可溶性CD14（sCD14）、脂多糖结合蛋白（LBP）、LPS活性、白细胞介素-6（IL-6）、血糖、甘油三酯和胰岛素，连续4小时，以评估组间餐后应答的差异。

　　结果显示，在第0周时，餐前摄入酸奶肥胖女性的餐后sCD14净曲线下增加面积（净iAUC）减少72％（P=0.0323）。酸奶非肥胖（YN）组和酸奶肥胖（YO）组的LBP/sCD14比值和血浆IL-6浓度净iAUC分别比对照非肥胖（CN）组和对照肥胖（CO）组降低40％以上（P<0.05）。

　　此外，CO组有餐后高血糖症，这在YO组中并不明显；相比之下，YN组餐后低血糖发生率比CN低57％（P 相互作用=0.0013）。摄入酸奶9周后，YO组和YN组的LBP/sCD14比值ΔAUC小于对照组的一半（P=0.0093）。

　　研究意义

　　美国2015-2020年膳食指南建议，将包括酸奶在内的低脂乳制品纳入健康饮食模式。本研究支持这一建议，因为餐前摄入低脂酸奶改善了餐后血糖应答以及炎症和代谢性内毒素血症的标志物。但是，酸奶提供了17 g添加糖/乳制品，这应该控制在每天摄入卡路里的10％以内。因此，希望增加酸奶摄入者仍应保持健康的饮食模式。

　　研究人员表示，餐前摄入226 g低脂酸奶是改善餐后代谢的可行策略，并可能有助于降低心血管和代谢疾病风险。

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