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冠脉不堵也可能心梗

2018-04-28生命时报
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核心提示:冠状动脉痉挛,表现为胸闷、胸痛,体力活动或情绪激动时症状加剧,但做冠脉造影并无斑块或狭窄。平日活动不引起症状,但机体耗氧量增加时,冠脉供血相对不足,会引起心肌缺血,导致胸痛发生。

  可能是冠脉痉挛、主动脉夹层等原因导致

  受访专家:哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛  力

  本报特约记者  原  玥

  3天前的夜里,55岁的老张突然感到一阵剧烈的胸痛,赶紧吃了速效救心丸,可半小时后都没有缓解,家人叫了救护车迅速将他送到医院。入院后,医生为老张做了心电图等一系列检查,结合他的症状,初步诊断为冠心病急性心肌梗死,但造影并未发现他的冠脉血管有狭窄。后来,医生给老张打上了硝酸酯类药物点滴,他的胸痛才渐渐消失了,诊断也修改为“冠状动脉痉挛”。由此可见,并非所有心梗都是由冠脉长斑块、变狭窄引起的。

  没有冠心病,也可能发生心梗,常见病因如下:

  冠状动脉痉挛,表现为胸闷、胸痛,体力活动或情绪激动时症状加剧,但做冠脉造影并无斑块或狭窄。平日活动不引起症状,但机体耗氧量增加时,冠脉供血相对不足,会引起心肌缺血,导致胸痛发生。

  主动脉夹层,是极危重的胸痛急症,常表现为血压急剧升高伴有撕裂样胸痛,用药不能缓解。主要病变为主动脉及其重要分支血管内膜撕裂,形成一个假性腔隙,血液进入假腔就会压迫血管壁使其变薄,一旦破裂还会引发大出血,有致命危险。

  川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主的急性出疹性疾病。高发于5岁以下幼儿,表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿等。冠状动脉是川崎病损害最多的部位,发病时患者血小板激活、血液呈高凝状态,易形成血栓,从而导致急性心梗发生。

  主动脉瓣狭窄、贫血、心动过速或心动过缓等也可导致心梗。日常生活中,若出现上述急症且未经正规诊治时,应尽早拨打120,等待救援。

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