坐着吃 舌下含 包中带
北京大学第三医院心血管内科副主任医师 赵 威 □王 磊
科学界最具权威的奖项是诺贝尔奖,诺贝尔对人类最大的贡献是发明了炸药,而炸药的主要成分硝酸甘油,后来被发现有治疗心绞痛的作用。经过科学家们的精心研究,令人恐惧的炸药,华丽变身为我们现在所说的“救命药”硝酸甘油。
硝酸甘油通过增加心肌供血,减少回心血量,降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血症状,是冠心病治疗的常用药。不过,很多患者服药方式不正确,有可能会影响药效。
1. 应坐位或半卧位服药。很多患者在胸痛发作时,会想到尽快服用硝酸甘油,却忽略了用药的“姿势”。硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管,站着服药时,重力作用使血液淤积到下肢,容易造成脑部供血不足,进而引发体位性低血压,使人头晕、易跌倒,甚至诱发晕厥等风险。躺着服药虽可以避免体位性低血压,却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷,也达不到快速缓解心绞痛的目的。因此,含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位,既可以减少回心血量,又能预防脑部供血不足引起的体位性低血压。
2. 药物需要舌下含服,一次服用不能超过3片。有些病人把硝酸甘油当作普通药物喝水吞服,殊不知这样会使药物被肝脏降解,最后剩下的有效成分不到10%,作用大打折扣。正确的做法是舌下含服,两三分钟即可起效,5分钟达到效应高峰,如果连服3片仍不见效,不能继续服用(可能导致低血压,甚至贻误救治时机),应警惕急性心肌梗死,立即拨打120,尽快就医。
3. 放到随身携带的包里。硝酸甘油结构不稳定,极具挥发性,遇热更易挥发,所以禁止贴身保存,放到包里更安全。还要注意避光,打开一瓶新的硝酸甘油后,一定要注明时间,开瓶后药物有效期最长只有6个月。
为方便记忆,给大家总结了一个口诀:
硝酸甘油救命药,随身携带有必要。
舌下含服半卧好,快速有效少跌倒。
药物失效及时换,低温避光保存好。
三片无效叫急救,急性心梗要想到。
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擅长领域:擅长原发和继发性肾小球疾病,动脉硬化性肾血管疾病,药物肾损害、难治性尿路感染等慢性进展性肾脏疾病的临床诊断治疗和机理研究;原发和继发性高血压、冠心病、心律失常、心肌病、高血脂症的诊治、急慢性心、肾衰竭的救治;慢性肾脏病管理和康复。擅长疑难危重尿毒症患者的肾脏替代治疗,精通血液净化技术,肾活检和肾脏病理学工作,各种血液净化相关外科技术,对长期血液透析患者的并发症的防治、透析高、低血压的防治有较丰富经验。