中风了，也不要与性绝缘

　　提起脑中风，多数人会想到偏瘫、失语、认知功能下降……却少有人关注中风患者的性生活。据国外有关研究报道，男性中风患者更易有勃起障碍（发病率为28%~75%）和射精障碍（64.5%~70%）；女性主要表现为性高潮障碍（发病率为77.5%）和阴道不能充分润滑（50%~77%）；男女均可能出现性欲下降、性生活频率下降、性满意度下降等；偏瘫程度重的患者更容易出现上述问题。因此，中风患者的“性福”问题亟需重视。

　　引起中风患者性功能障碍的原因主要有器质性因素和社会心理性因素。器质性因素包括：1.中风后肢体运动功能障碍，如肌肉无力、痉挛、运动不协调等，使患者很难保持某些体位，继而影响性生活中拥抱和爱抚伴侣的能力；2.出现偏侧性感觉障碍，如感觉迟钝、消失或过敏等，会导致性刺激信号输入减少；3.中风后失语症，导致患者不能很好表达感受，减少了对性生活的交流；4.大小便失禁使个人魅力下降，影响双方性欲；5.药物对于性功能的副作用；6.合并一些影响性功能的危险因素，如年龄增大、冠心病、前列腺体积增大、前列腺炎等。

　　国内一项针对男性中风患者性生活质量的调查结果显示，大部分人对性的需求并没有减退，他们对性生活不满意的原因，有44%与社会心理因素相关。其中最常见的是：1.中风后情感障碍，尤其是抑郁和焦虑，这可能会影响中枢神经递质的释放，使交感神经及内分泌系统发生变化而引起性功能障碍；2.中风后“颜值”下降，或忽视个人卫生，不注重打扮，使性生活魅力大打折扣；3.患者怕性生活导致脑中风复发，或认为病了还过性生活是羞耻的事；4.活动能力受损，配偶不予配合、夫妻关系冷淡、因病失业等。

　　但中风不代表与性无缘，患者有正常的性需求，就可采取以下5个措施，提高性福感。

　　第一，去除中风诱因，改变不良生活习惯，如戒烟、限酒；如果性功能障碍与某种药物的使用具有时间上的一致性，应考虑换药。

　　第二，心理治疗。通过心理疗法来树立正确的性观念，不要过于压抑性需求；部分皮肤感觉丧失的患者，可引导其利用感觉完整的区域抚摸、拥抱，逐步改善和恢复感觉功能；还可接受行为疗法的指导，如在性活动中用侧卧式，逐渐用健侧肢体辅助患侧，女性可尝试使用人工阴道润滑剂，男性可用一些外用涂剂来增加阴茎润滑度。

　　第三，物理治疗，如负压温水按摩疗法，利用负压使阴茎膨胀，类似勃起，再通过温水循环对其进行浸泡和按摩。还有磁场疗法、经络导平疗法等，具体可咨询康复科医师。

　　第四，药物治疗，如雄激素、中药等的应用。

　　第五，接受卒中后性康复方案，医师主动询问（干预）患者的性功能障碍问题而不要等患者自己诉说、向患者科普足够的关于性健康和性康复的知识等。当然，如果有条件的话，最好是神经科、精神科、泌尿科、康复科等多学科一起合作诊断评估。▲南方医科大学珠江医院康复医学科主治医师  曾 庆

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