问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

近一半的心衰患者合并肺炎,如何抗感染?

2018-03-28 00:37:11医脉通
栏目关注:
核心提示:感染是重要的心力衰竭诱发因素,也是形成难治性心衰的最常见的原因之一。

  感染是重要的心力衰竭诱发因素,也是形成难治性心衰的最常见的原因之一。有文献报道,心衰患者中肺炎的发生率高达48.25%。在2018中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上,内蒙古自治区人民医院邬真力教授以《心力衰竭患者合并肺炎的抗感染问题》为题做了精彩的报告。


  合并肺部感染的临床表现

  ?新出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰,伴或不伴胸痛

  ?发热

  ?肺实变体征和/或闻及湿罗音

  ?需要与心衰相鉴别,特别是临床表现不典型的患者。

  合并肺部感染的实验室检查

  ?WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L,伴或不伴细胞核左移

  ?PCT>0.25 μg/L,提示局部感染,推荐开始使用抗生素

  ?胸片:肺纹理增粗紊乱,新出现斑片状浸润影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液

  ?痰培养:下呼吸道标本,区分定植菌与致病菌

  合并肺部感染的病原学

  ?常见的病原菌:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等

  ?以革兰氏阴性菌为主(71.6%),其次是革兰氏阳性菌;真菌(白色假丝酵母菌)有所增加,支原体、衣原体、病毒性感染近几年感染率无明显变化

  ?感染致病菌构成复杂,对多种抗菌药物普遍存在耐药

  抗菌药物应用原则

  ?广谱:全面覆盖常见致病菌

  ?根据病因学、药代动力学合理使用抗生素

  ?组织穿透性更强:心衰患者肺部淤血,局部血流缓慢

  ?不良反应少:患者多为老年人,常合并基础疾病,应注意药物安全性,如心、肝、肾毒性等

  ?药物相互作用少:心衰患者常同时应用多种药物,应注意药物之间有无相互作用

  合并肺部感染的预防控制

  应针对心衰患者自身特点,采取多种措施降低肺部感染:

  ?合理营养支持,增强免疫力

  ?积极治疗基础病及心力衰竭,减少肺淤血

  ?加强手卫生,接触隔离,主动筛查,环境消毒,去定植

  ?降低医源性感染,严格无菌操作,减少侵入性操作

  ?抗菌药物合理管理,避免长期大量使用广谱抗生素(降阶梯治疗),减少耐药现象

  ?强化病房消毒,必要时对感染患者床边隔离或送至层流间

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
心衰
  • 益心丸

    益气强心,芳香开窍,活血化瘀。用于心绞痛、胸闷、心悸、气促及冠心病、心功能不全见有上述证候者。[详细]

    去看看 ¥33.96
  • 单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅰ)

    冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。[详细]

    去看看 ¥20.0
  • 门冬氨酸钾镁口服溶液

    电解质补充药,适用于低血钾症,改善洋地黄中毒引起的心律失常,恶心,呕吐等中毒症状,用于心肌炎后遗症,慢性心功能不全等各种心脏病,亦可用于急,慢性肝炎,肝硬化,胆汁分泌不足和肝性脑病等辅助治疗。[详细]

    去看看 ¥17.0
擅长心衰专家更多
  • 孙立忠主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长领域:主动脉疾病,成人先心病,瓣膜病,冠心病。

  • 吴永健主任医师中国医学科学院阜外医院

    擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究

  • 朱子彬内蒙古包钢第三职工医院

    擅长领域:能够独立完成感染科常见病.多发病及疑难病的诊治工作,对急慢性病毒性肝炎,肝硬化上消化道出血,重型肝炎,重度黄疸,药物性肝炎,感染中毒性休克及麻疹合并肺炎心衰等感染科疾病能够正确诊治。对于难治性肺结核,肾结核,结核性脑膜炎,胸膜炎,腹膜炎及骨结核等结核病有自己一系列的治疗方法。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: