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低血压是什么原因?

2018-03-08生命时报
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核心提示:成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压,分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血,会诱发短暂性脑缺血,发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果,甚至出现脑梗塞、缺血性心肌病等。

  山东读者杨先生问:我今年90岁,8年前发现血压、血糖偏高,吃药维持正常。近两年血压降至90/59毫米汞柱左右,小腿浮肿,走路发沉。请问低血压是什么原因造成的?如何治疗?

  北京大学人民医院心脏中心副主任医师张前解答:这个问题在老年人中并不少见。成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压,分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血,会诱发短暂性脑缺血,发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果,甚至出现脑梗塞缺血性心肌病等。继发性低血压来源于某些疾病,如腹泻、大汗导致大量体液丢失时会引起血压降低。急性脑卒中后,血压常偏低,可能与血压中枢的自我调节有关。

  糖尿病患者容易发生体位性低血压,由植物神经病变所致,源于其引起的内脏血管收缩障碍。老年男性起立后血压很快下降,不能排除体位性低血压,尤其在使用α-受体阻滞剂治疗前列腺肥大时。建议及时就医,经过全面检查后甄别病因。对生活无影响的轻症患者无需治疗。

  还应配合营养支持,在中医师的指导下使用人参黄芪等。睡觉时适当抬高床头,减轻日间体位性低血压。下肢血管曲张患者宜穿有弹性的袜子、紧身裤,加强静脉回流。改变体位时动作宜慢,特别是夜间、早晨起床时,对体位改变的耐受性最低,应在床边稍坐片刻再站起。屈伸动作不要过猛、过快,提举重物或排便后起立都要慢些。▲

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