山东读者杨先生问:我今年90岁,8年前发现血压、血糖偏高,吃药维持正常。近两年血压降至90/59毫米汞柱左右,小腿浮肿,走路发沉。请问低血压是什么原因造成的?如何治疗?
北京大学人民医院心脏中心副主任医师张前解答:这个问题在老年人中并不少见。成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压,分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血,会诱发短暂性脑缺血,发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果,甚至出现脑梗塞、缺血性心肌病等。继发性低血压来源于某些疾病,如腹泻、大汗导致大量体液丢失时会引起血压降低。急性脑卒中后,血压常偏低,可能与血压中枢的自我调节有关。
糖尿病患者容易发生体位性低血压,由植物神经病变所致,源于其引起的内脏血管收缩障碍。老年男性起立后血压很快下降,不能排除体位性低血压,尤其在使用α-受体阻滞剂治疗前列腺肥大时。建议及时就医,经过全面检查后甄别病因。对生活无影响的轻症患者无需治疗。
还应配合营养支持,在中医师的指导下使用人参、黄芪等。睡觉时适当抬高床头,减轻日间体位性低血压。下肢血管曲张患者宜穿有弹性的袜子、紧身裤,加强静脉回流。改变体位时动作宜慢,特别是夜间、早晨起床时,对体位改变的耐受性最低,应在床边稍坐片刻再站起。屈伸动作不要过猛、过快,提举重物或排便后起立都要慢些。▲
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擅长领域:擅长治疗心脏病、高血压、慢性低血压、高脂血症、动脉粥样硬化症等疾病。
擅长领域:中西医结合诊治内分泌、呼吸系统常见病和疑难病症,如:糖尿病及并发症、甲亢、甲减、急慢性上呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘等。对月经不调、更年期综合征、痤疮、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、低血压等疾病亦有较丰富的中医临床经验。
擅长领域:擅长原发和继发性肾小球疾病,动脉硬化性肾血管疾病,药物肾损害、难治性尿路感染等慢性进展性肾脏疾病的临床诊断治疗和机理研究;原发和继发性高血压、冠心病、心律失常、心肌病、高血脂症的诊治、急慢性心、肾衰竭的救治;慢性肾脏病管理和康复。擅长疑难危重尿毒症患者的肾脏替代治疗,精通血液净化技术,肾活检和肾脏病理学工作,各种血液净化相关外科技术,对长期血液透析患者的并发症的防治、透析高、低血压的防治有较丰富经验。