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问医生

男孩舌头上长血管瘤受折磨12年

2017-11-17楚天都市报
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核心提示:出生时舌头上就长了血管瘤,1岁到5岁做了3次手术,但舌头仍然时不时出血,襄阳12岁男孩因此中度贫血。半月前他来到武汉儿童医院做了介入手术,昨日复查,瘤体明显消退,出血停止。

  出生时舌头上就长了血管瘤,1岁到5岁做了3次手术,但舌头仍然时不时出血,襄阳12岁男孩因此中度贫血。半月前他来到武汉儿童医院做了介入手术,昨日复查,瘤体明显消退,出血停止。

  12岁的男孩林文(化名)老家在襄阳,刚满月时,妈妈偶然发现,文文的舌头右侧有个米粒大小的红点。不到1岁,父母带他去当地医院就诊,医生诊断为血管瘤,做了一次切除手术。文文3岁那年,有一次他吃花生,碰到旧伤口后突然流血不止,当地医生赶紧找到出血点,先进行了缝合,建议转院。第二天,一家人就赶到武汉一家三甲医院的口腔科,手术切除了1/3的舌头。

  接下来的几年里,林先生夫妻心惊胆战,生怕孩子舌头再出血,平时辣椒、煎炸这种刺激性食物,甚至坚果类零食,都从来不敢给孩子吃。文文5岁那年,因为再次出血又做了一次手术。历经三次手术的痛苦,平时吃东西百般小心,但缠绕着文文的噩梦并未结束,最近文文的舌头又开始出血。10月25日凌晨,文文夜里咳嗽,爸爸跑去一看,孩子是被血呛咳的,枕头被单上留下一大摊血迹,看得他胆战心惊。林先生连夜将孩子送往武汉儿童医院,检查发现,文文已是中度贫血,口内瘤体有鸽子蛋大,占了三分之二的“地盘”,正常舌头反而被挤成了“偏房”。10月31日,文文接受血管内栓塞治疗。

  武汉儿童医院医学影像科陈瑜医生介绍,异常血管就像河流,为瘤体输送营养。所谓栓塞,就是将河道“填起来”,断掉瘤体的营养。没有血液供应、输送营养,瘤子会慢慢被“饿死”。

  舌头的血管比身体其他血管更加“曲折”,像一团缠绕的毛线,这给医生打栓塞剂增加了难度。一旦插管不到位,栓塞剂可能会“走岔路”,正常组织可能会被“误伤”。术中,陈瑜医生将一根超细的微导管经大腿的股动脉插入,经过谨慎准确的穿梭,到达舌头右侧患处,并成功栓塞住血管瘤的供血动脉。手术中陈瑜发现,虽然文文左侧的舌头外表貌似正常,但血流汹涌,他又重新将导管伸到舌头左侧观察,发现这里也潜藏着瘤体,他同时也对这一侧的血管进行了栓塞,文文术中基本没有创伤。2个半小时后,手术结束,绝大部分的瘤体被顺利栓塞。术后,文文之前供应血管瘤的正常血管,也“改邪归正”,供应舌头正常血流。术后还需遵医嘱定时复查。

  武汉儿童医院放射科黄穗主任介绍,血管瘤在儿童中常见,发病率高达10%,多发生于婴儿期,目前发病原因尚不明确。大部分血管瘤会随着孩子年龄增长而自然消退,只有1%-2%属于难消退的“顽固派”。但因为无法预测血管瘤增长期最终的大小,也不能预测能否完全退化,对于部分患儿来说,拖延太久可能导致出血、溃疡、功能障碍甚至毁容等严重后果,所以建议家长,发现红点、红斑、胎记,还是应该及时就诊。

  黄穗建议,血管瘤在出生后6个月内都处于迅速发展期,其中2-3个月前后生长最为迅速,家长可以对可疑处拍照留存,或测量记录大小,观察一段时间,若发现逐步变大,应及时就诊。

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