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高血压患者秋季流鼻血要警惕 应尽快诊治

2017-10-21北京晨报
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核心提示:秋季是中老年人鼻出血的多发季节,其中,高血压引起的鼻出血,约占鼻出血患者的40%。高血压患者鼻出血预示血压不稳定,这往往是脑卒中的一种征兆。当高血压患者鼻出血时,应尽快去医院诊治。

  秋季是中老年人鼻出血的多发季节,其中,高血压引起的鼻出血,约占鼻出血患者的40%。高血压患者鼻出血预示血压不稳定,这往往是脑卒中的一种征兆。当高血压患者鼻出血时,应尽快去医院诊治。

  高血压病史的中老年人经常鼻出血应注意

  秋冬季寒冷干燥,鼻出血的人有所增加。不少人不把鼻出血当回事,要提醒的是,如果中老年高血压患者鼻出血,一定要量量血压,因为临床上这类鼻出血不少是由血压不稳定引起的,如果没有及时发现并进行干预,则可能增加患者中风的几率。

  北京华信医院耳鼻喉科副主任医师陈崇学介绍,导致鼻出血的病因排除鼻外伤、鼻腔黏膜、鼻腔肿物以及全身性疾病等因素外,多数情况下是高血压引起的。临床中遇到的鼻出血患者年龄从20岁到80岁不等。大多数年轻人是由于长时间劳累、睡眠不足等因素引起的一过性高血压性鼻出血,而老年人一般是因为高血压引起的高血压性鼻出血。

  根据鼻出血的特点和患者年龄,可以大致推断出鼻出血的原因。中老年人若鼻出血量较多,且不易自止,出血前鼻部有搏动感,既往有高血压病史,可以初步判断为高血压导致的鼻出血。

  老年鼻出血患者别被所谓的“正常血压”欺骗

  成人血压的正常范围为收缩压小于或等于140mmHg,舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于160mmHg,舒张压大于或等于95mmHg则可确定为高血压。

  陈崇学强调,临床上时常会遇到患者主诉没有高血压病史的鼻出血老年患者,这些患者一般都坚持认为自己的血压非常正常。但是患者忽略了一个问题,那就是基础血压是多少。有些患者的基础血压往往比较低,甚至有低血压病史,还有些人属于家族性低血压。如果年轻时基础血压在90-80/70-60mmHg之间,老年后的血压达到140/95mmHg,对患者来说就是个体性高血压。因此,一个鼻出血的老年患者,排除外伤、鼻腔黏膜、鼻腔肿物及全身疾病因素后,首先要考虑是否为高血压引起的鼻出血。

  治疗高血压鼻出血关键是积极控制血压

  陈崇学表示,治疗高血压性鼻出血,在处理完鼻部止血后,主要是积极控制血压。如果血压太高,可以先采取积极控制血压,然后再进行鼻部止血,这样做的目的是防止脑出血事件出现。高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止,一般措施常不能完全止血,往往还需膨胀止血海绵、油纱条等进行鼻腔填塞压迫止血。在局部治疗的同时,还应使用降压药将血压控制在适当水平。

  此外,陈崇学强调,高血压性鼻出血可防可控。有高血压病史的中老年人平时应注意控制好血压,尤其在疲劳、睡眠不足、受凉感冒、气温变化较大时,更应注意监测血压,防止血压过度波动。尽量少饮白酒、少吸烟。尽量少做屏气动作(如吹喇叭等),便秘者应及早治疗,以防过度屏气导致鼻腔血管破裂。不要食用过多温燥滋补品。慎用有升压作用的药物,如呋麻滴鼻液、肾上腺素等,以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。

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