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别把心衰当小事!心衰5年死亡率高达50%

2017-10-18健康时报
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核心提示:目前我国大概有1500万左右的心衰患者,约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。别大意啦!

  我国的流行病学数据也证实了这一结果,目前我国大概有1500万左右的心衰患者。2009年较大规模的地区性慢性心衰患病率调查显示,我国慢性心衰患病率已达到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%,高于总体的心血管病死率,约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。

  中国医师协会心力衰竭专业委员会副主委、南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立说,心衰至少在未来20年内会一直增加,主要有三个原因:

  首先,引起心衰的基础疾病,比如高血压、冠心病、糖尿病等都呈现增加的趋势;其次,这些基础疾病得到了很好的治疗和控制,因此它们引发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等致死的情况减少,最终可能都会发展到心衰;第三,心脏功能和年龄的相关性很强,我国人均寿命增加了,心衰的发病率就会增加。人口老龄化,使得心衰已经不仅仅是医学问题,更是一个严峻的社会问题。

  “近30年来,我国心衰的治疗情况已经有了很大改善,死亡率下降了60%~80%。但即便是这样,5年死亡的风险仍高达50%以上,与恶性肿瘤水平相当。”许顶立说,目前临床治疗心衰的方案是有效的,但总体上还不够满意,需要继续探索更好、更优化的治疗方式。

  河南省人民医院心内科原芳医生提醒,心衰患者病程较长,其预后较差,除了积极治疗,做好家庭的康复和护理尤为重要。

  合理饮食 每日主食量控制在150~300克为宜,盐的摄入量轻度心衰5克左右、中度2.5克、重度1克,避免酱菜、腌肉等隐性高盐食品;食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白;不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料;尽量不吃小苏打或碱做的食物;适当限制水分,夏季每日可为2000~3000毫升。

  充分休息 根据病人心功能分级决定活动量,心功能Ⅱ级者应限制活动,增加卧床休息时间,Ⅲ级以上应绝对卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,以不胸闷、心悸、气短、疲乏为宜。

  情绪调整 心衰患者由于病情较痛苦,病程长,预后差,极易产生烦躁、焦虑、恐惧等不良心理反应,应给予积极心理疏导。同时患者在夜间犯病多伴睡眠障碍,故可给予小剂量镇静剂以保证充足睡眠。

  预防感染 感冒、肺炎、尿路感染等感染是诱发心衰的常见原因。有些体弱病人感染时症状不典型,仅表现为纳差、乏力等,应及时处理以免诱发心衰。注意保持室内空气新鲜,外出后要及时漱口。

  定期监测 注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量和体重等变化情况。可于每天早晨患者排尿排便后,穿同等重量衣服称一下体重,同时监测一天的尿量,观察患者脚踝是否有肿胀现象,出现异常应立即就诊。

  

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