3、心力衰竭患者降压药哪种好？
心功能Ⅰ-Ⅱ级可以用ACEI和β受体阻滞剂，心功能Ⅲ-Ⅳ级可以将ACEI/ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。
4、糖尿病患者降压药哪种好？
为了避免肾和心血管的损害，要求把血压降到140/90毫米汞柱以下，尿蛋白>1g/L时，血压宜降到130/80mmHg以下，常需要联合用药，首选ACEI，或者ARB，必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿
剂、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。
5、慢性肾病降压药哪种好？
ACEI、ARB防止肾病进展，重症病人需要联合用药袢利尿剂。
此外，双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用ACEI，哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征禁用β受体阻滞剂；高血钾（>5.5mmol/L）慎用ACEI、醛固酮受体拮抗剂；痛风慎用利尿剂；服用ACEI者出现血管神经性水肿应立即停药.
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葛永海副主任医师
密山市柳毛乡卫生院 内科
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