天热脑溢血多发，当心这些发病信号

　　编者的话：户外烈日炎炎，室内空调送爽，但室内外温差大可能成为“致命杀手”。当气温升高至33℃时，发生脑溢血的危险性明显上升。本期，本版特邀专家为大家讲解，哪些人属于脑溢血高危人群，日常生活中又该警惕哪些发病信号？

　　脑溢血又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发病主要与脑血管病变，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化等密切相关。脑溢血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，发病急且进展迅速。脑溢血在中老年人群中尤为高发，近年来由于饮食不平衡、肥胖、烟酒无度、压力过大等原因，该病也有年轻化的趋势。

　　脑溢血夏季多发。脑溢血会在各个季节发生，特别是在夏季高温时最为多发。气温升高会导致出汗增多、血液变得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成脑部小动脉壁压力增大。而且，燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定，以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等，都会影响患者休息、进食和饮水，导致血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。一旦遭遇情绪激动或体力活动过度等因素，就会令原本较高的血压进一步急剧上升，引发脑溢血。

　　导致脑溢血的高危因素有哪些？脑溢血与先天因素及血管壁发育有一定关系。后天因素主要包括高血压、高血糖、高脂血症，即所谓的“三高”。以长期患有高血压的患者为例，血压过高会对血管壁造成冲击，时间久了会在血管壁上形成一些“小瘤”，当遇到突发因素时，这些“小瘤”就会破裂，造成脑溢血。就像汽车轮胎或气球，其薄弱部分会形成小气泡，当内部或外部环境压力过大、温度突变，小气泡就有可能随时破裂。

　　如果三高患者伴有不良的生活习惯，比如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，会令血脂增加；肥胖会让血压升高，这些因素都会加大脑溢血的发病几率。

　　脑溢血最怕血压波动。除了血压持续处于较高水平容易诱发脑溢血，血压经常上下波动，一会儿是180毫米汞柱，一会儿是130毫米汞柱，出现这种情况也很危险，而且波动越大，患者越危险。尤其是人在特别激动、极度悲伤、生气时，对血压的影响更大。熬夜、连续高强度工作，会造成血压不稳定。加上夏季气温高，也为血压升高安上了一颗“定时炸弹”。所以为了防止脑血管病发生，患者一定要注意把血压控制在一个平稳的水平，遵医嘱服药，不能自己根据血压变化服药或停药。夏季，人的血管容易扩张，血压会相对下降，这种情况下可咨询医生，是否需要停服一种或几种药。但最重要的是，平时要准确记录血压变化，以便医生根据血压变化考虑如何配合用药。

　　夏季室内外温差过大，让血管“不堪重负”。人们待在炎热的环境中，血管会发生扩张，当猛然进入空调房，血管就会快速收缩，这就对血管产生了很大压力，造成血管阻力增大、脆性增大，成为脑溢血发病的一大诱因。夏季建议将室内外温差控制在8℃以内，从炎热的户外进入室内后，不要长时间对着空调直吹，以免血管调节功能紊乱、血压急剧升高。

　　脑溢血有哪些警示信号？脑溢血起病急，患者平时可能没有任何症状。所以患者及其家属要留意一些“警示信号”，比如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便、手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不稳，与人交谈时突然讲不出话来、吐字含糊不清、听不懂别人说话、暂时性视物模糊，以后可自行恢复，或出现失明、突然感到头晕、站立不稳甚至晕倒。

　　时间就是生命。脑溢血往往在白天的活动中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，甚至出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。一旦病人发生昏迷，家属一定要尽量克制情绪，尽快拨打急救电话。在医护人员到来前，让病人平卧在床上，切勿为了弄醒病人而猛烈摇动患者。此类患者常有颅压升高，极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能因呕吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此，如果病人没有颈椎外伤，应将其头转向一侧，让呕吐物流出口腔，避免窒息。

　　另外，中青年高血压患者更不能对脑血管病掉以轻心。就像一个水管，在正常压力下能用50年，如果给水管增加更高的压力，也许短时间内没有事，但长此以往水管的弹性会变差，随时都可能发生破损。所以预防脑溢血一类的脑血管病必须从年轻时加以注意，才能有效防治。主讲人：首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室主任 王 宁

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