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18米步行试验心衰风险

2017-06-24健康时报
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核心提示:最近,美国俄亥俄州立大学学者在《美国心脏病学会杂志》刊发的一篇文章中提出了一种最新评估心衰患者心功能运动的试验——60英尺(约18米)步行试验。

  心衰,是所有心血管病发展的终末期阶段。心功能评测,对于心衰患者来说,至关重要。

  最近,美国俄亥俄州立大学学者在《美国心脏病学会杂志》刊发的一篇文章中提出了一种最新评估心衰患者心功能运动的试验——60英尺(约18米)步行试验。

  该研究选取了144例心衰患者进行60英尺步行试验,研究者标出了一个15英尺(约4.5米)的距离,让患者用舒适的步伐在尽可能短的时间内走4趟,不能跑,坚持走直线,抵达终点时以最小的弯度转弯。整个过程,研究者不干预患者。

  通过记录发现,这些患者走完60英尺的平均用时为26秒。该研究表明,患者的60英尺步行时间越长,心衰症状越严重,如果用时超过31秒,则心衰病情加重和死亡风险增加1倍。60英尺步行每增加1秒,则心衰住院和死亡风险增加4%。

  此前,检测心衰患者的心功能是采用6分钟步行试验,在地面划出一段30米的距离,让患者用自己舒适的步伐在此之间往返步行6分钟,最后计算出步行距离。结果按步行距离分为4个等级。1级少于300米,2级为300~374.9米,3级为375~449.5米,4级超过450米。级别越低表明心功能越差。但是,一些症状严重的心衰患者,无法完成6分钟步行试验。

  研究者称,60英尺步行试验则可以弥补6分钟步行试验的不足,60英尺步行时间用于评估心衰病情与6分钟步行试验的结果高度一致,可以用来替代6分钟步行试验用于评估心衰患者的病情。60英尺步行测验也可用于外周动脉疾病、慢性阻塞性肺病和肺动脉高压的病情评估。

  如果通过60英尺步行试验发现患者心功能比较差,可以在医生的指导下,通过运动来改善心功能。多数心衰患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量,减少死亡的危险。

  上海市东方医院心衰专科主任范慧敏教授介绍,游泳可以有效锻炼心肺,有利于缓解心衰患者心肌功能衰退。除了常规的游泳姿势,水中漫步和轻水健身操也是不错的选择。范慧敏提醒,在游泳时热身运动不要少,同时选择的水温最好和室温接近,游时速度不能太快,时间大概在10分钟左右,就要上岸休息,游泳时最好有专业人员陪护,出现胸闷等要马上停止。

  此外,适度的瑜伽动作对慢性心力衰竭患者也有好处,美国佐治亚州亚特兰大的埃默里大学医学院研究人员发现,瑜伽不仅能减缓与心力衰竭有关的炎症,还可增强患者的耐力和生活质量。研究显示,接受瑜伽疗程的患者症状平均减轻26%,而只接受药物治疗的患者症状平均仅减轻3%。

  不过,范慧敏教授提示,心衰患者在进行瑜伽运动的时候,应选择强度较小的动作。

  还需要提醒的是,心衰患者运动前必须进行正规准确的心肺运动试验评估;运动前由心衰专科医师评估,并开处运动处方;有条件的家庭运动康复患者使用远程监护;定期对运动疗效进行评估;调整运动方案;循序渐进。

  

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