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心、脑供血不足防治对策大不同

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核心提示:因为头晕、疲倦等症状就医时,我们常常会听到医生这么分析:你可能有脑供血不足,或者你可能有心脏供血不足。如何正确认识这两种疾病状态?两位专家为您详细分析。

  因为头晕、疲倦等症状就医时,我们常常会听到医生这么分析:你可能有脑供血不足,或者你可能有心脏供血不足。如何正确认识这两种疾病状态?两位专家为您详细分析。

  脑供血不足早期可逆,预防要趁早

  脑供血不足是指各种原因导致大脑出现广泛的供血不足,2/3的中老年人患有慢性脑供血不足,多见于动脉粥样硬化人群。

  症状:最多见且易被人们忽视的症状有四类:①头晕头痛,如头昏沉,头脑不清楚,头胀痛,头闷痛,头晕目花等;②失眠或嗜睡,如失眠多梦,眠浅易醒,或整日昏昏欲睡,饭后犯困;③记忆力减退,如新近发生的事记不清,常用的电话号码、熟悉的人名记不起来;④性格变化,如变孤僻、沉默、心烦易怒、固执自私等。

  若波动性或渐进性出现以上列举的症状,中老年人就要警惕。有必要进行脑血管检测、脑血流量评估、血液检查、脑功能检查等确诊。很多患者认为头昏沉等症状轻不需要治疗,其实,若不治,长期脑供血不足则会引起痴呆脑梗死脑萎缩等病。

  预防:伏案半小时左右要适当休息,可做简单运动,喝点水或远眺,缓解因颈椎压迫出现的脑供血不足;控制体重,少吃多餐,可降低一天的周期性心脑血管缺血程度;养成好的生活习惯,如睡前喝杯水,防止血黏稠。尽量早睡早起,保证睡眠,让脑细胞充分休息;适当锻炼,可促进循环系统的功能。此外,培养平和的心态,勿大喜大悲。

  治疗:大量临床证实,有头昏、头重等症状的脑供血不足患者,早期经过规范合理治疗后,症状是可逆的,能取得良好效果。治疗首先要去除危险因素,如高血压糖尿病、肥胖等,注意戒烟、限酒等。药物主要是用阿司匹林、氯吡格雷等。中医治疗可有中草药、中成药、针灸按摩、薰蒸足浴等。(北京中医药大学东方医院脑病二科教授  郭蓉娟)

  老人心脏供血不足常常提示冠心病

  心脏供血不足主要是指心肌缺血,也就是心肌缺乏血液供应。健康人一般不会发生,可当冠脉出现狭窄或痉挛时,就可能出现。冠脉因年龄增加、吸烟、高血压、糖尿病等因素,能促进并加重冠脉粥样硬化,进而发生心肌缺血。很多人是体检时查出,男性阳性率高,女性(更年期女性较多)可出现假阳性,对于老人,它多半是冠心病的信号。

  症状:主要是疲累,即使休息也不能缓解。此外,还有活动后胸闷、憋气,甚至出现呼吸困难、气喘、心慌、喉咙发紧等症状。

  预防:总感觉累时,一定不要忽视心血管方面的问题。尤其是平躺睡觉会感觉憋气,需要垫高枕头才能入睡以及夜间睡觉有被憋醒或咳喘到要坐起的人。这类情况都是心功能下降的表现,一定要查明原因,及时做相关检查,排除心脏的器质性病变。若怀疑自己是因为供血不足所致的疲累,不建议剧烈运动,应尽量多休息。运动时胸闷、憋气立即停止。

  建议当体检做心电图提示“心肌缺血或冠脉供血不足”时,应找专科医生帮助判断有无临床意义。首先,明确有无高血压病、糖尿病等危险因素,近期是否服用地高辛等药物,化验电解质是否紊乱等。其次,是否有胸闷、胸痛等症状。第三,进一步做24小时动态心电图、平板试验等,当然冠心病确诊还需行微创冠脉造影检查,近年来也可用冠脉CTA检查代替。

  治疗:对高龄、男性、患“三高”、有典型症状,有心肌缺血的依据,也可按冠心病诊断,给予生活方式干预及药物治疗,也不需进行那些高科技的检查了。若用硝酸酯类、阿司匹林、他汀类药物无效,应行冠脉造影,考虑介入或搭桥术。(中南大学湘雅三医院老年心血管病专家  江凤林)

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