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绝经后妇女小心心脏性猝死 反复晕厥要重视

2017-04-0639健康网朱素颖
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核心提示:绝经后的妇女,由于雌激素缺乏,冠心病和高血压的发病风险明显高于绝经前。尤其是60岁以后的女性,需要引起警惕,及时发现以免耽误治疗。

  张阿姨今年60岁,最近经常觉得心慌、气短,而且还常常觉得懒洋洋地,干什么都提不起精神,只想坐着不动。家里人劝她去医院看一下,不料张阿姨辗转了几个科室,得出的结果却是她患上了冠心病。对此,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授解释说,绝经后的妇女,由于雌激素缺乏,冠心病和高血压的发病风险明显高于绝经前。尤其是60岁以后的女性,需要引起警惕,及时发现以免耽误治疗。

  绝经后妇女是心脏性猝死高危人群

  周淑娴教授进一步解释说,绝经期后的妇女患冠心病症状远没有男性典型,更为低调和隐蔽,常常容易与其它疾病相混淆。部分病人以心梗为首发症状,而且容易发生再次心肌梗死,也比男性更容易受到季节变化的影响,并发症和死亡率也高于男性,冠心病是心脏性猝死的常见病因,因此,绝经后的妇女,要定期进行心脏体检是否患有冠心病,以预防心脏性猝死。

  除了绝经期妇女外,心脏性猝死的高危人群还包括,有冠心病的患者,或者有心力衰竭、心肌病、高血压、高血脂、糖尿病、其他心脏疾病的人群。另外有不好的生活习惯如抽烟、喝酒、熬夜的人也属于猝死的高危人群。反复出现心悸、胸闷、头晕的病人,都应该重视心电图方面的检查。

  治疗办法多多

  周淑娴教授强调,心脏性猝死的发生非常突然,几乎没有时间来抢救。心脏性猝死往往是恶性心律失常造成的,而恶性心律失常包括快的心律失常和慢的心律失常。其中快的心律失常主要是室性心动过速(室速),占80%-90%左右,这种恶性的快的心律失常发生时,心脏的射血功能十分低下,相当于心脏停止了搏动。另外20%左右的病人会发生心室扑动与颤动(室颤),产生心脏停跳,也就是心脏骤停,这时心脏无法射血。

  周淑娴教授说,对于心脏性猝死的高危人群,首先要进行基础病的治疗,比如冠心病需要用药物、冠脉支架植入或冠脉搭桥治疗,心衰病人需改善心功能。如果病人有室速,可以通过射频消融消除掉,如果病人是室颤,还可以通过植入式心脏复律除颤仪进行治疗等等。

  反复晕厥要重视

  周淑娴教授表示,反复发生晕厥的病人要高度重视猝死的风险,对这种晕厥的病人,临床医生通常除了为他们做心脏病基础筛查之外,还需要进一步做心电方面的检查。

  心电图:心电图可以发现很多关于病人心脏的信息,包括病人有没有缺血、有没有心律失常、心律失常是哪种类型。有些病人通过心电图就能发现基础心脏病的表现,比如说遗传性心律失常、Brugada综合征等等。

  长程心电图:长程心电图包括24小时心电图和48小时心电图,或通过为病人连接一个随身携带的心电记录仪来记录心电,捕捉有症状时的心电图改变,分析一天中心电等变化的规律等,医生可以进行远程的心电监测。

  心脏记录仪:如果病人有心悸、头晕、黑蒙等表现,但是做心电图时没有发现,那么病人可能需要植入性的心脏记录仪。周淑娴教授表示,植入性的心脏记录仪其实就是在皮肤的下面植入一个微型心电图仪,这个微型心电图可以记录一整年的或两三年的心电图。当病人发生症状时,医生可以随时将资料调出看心脏跳动的情况以及心律失常的情况。

  电生理检查:通过介入微创的手术,将导管放在心脏,经过电刺激、药物诱导等方法看是否能诱发出病人的心律失常。(通讯员:朱素颖)

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