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天天这么睡,肾脏迟早出问题!想要肾好,先查查这个

2016-12-0239健康网隐形瑞
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核心提示:天天这么睡,肾脏迟早出问题!想要肾好,先查查这个

  天一冷,不少人起夜的次数增加,经常一躺下去就想爬起来上厕所,或者刚睡着就被尿意憋醒了,严重影响了睡眠质量。如果这就是你的真实写照,最好查一查自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是一种以睡眠时上气道塌陷所致的频繁呼吸中断为特征的慢性疾病,主要表现为打鼾、呼吸暂停、憋醒、头疼、头昏、乏力、注意力不集中等症状。若不及时治疗,可能导致严重并发症,甚至猝死。

  近日在广东省人民医院举办的2016年广东省心血管疾病合并睡眠呼吸暂停诊治新进展学习班上,南方医科大学南方医院肾内科梁敏副教授表示,约80%的OSA患者出现夜间尿频、尿多,如果不及时干预,症状会继续加重。

  慢性肾病患者睡眠暂停高发

  在慢性肾病患者中,睡眠呼吸暂停高发。

  大型临床研究已经表明,随着肾功能的减退,睡眠暂停的发生率会逐渐升高,慢性肾病和终末期肾病患者夜间低氧血症的患病率显著升高。

  OSA患者发生慢性肾病的风险升高

  肾脏中将血液里的有害物质清除出体外,这种清除作用就是肾小球的滤过功能。肾小球的滤过率反映着肾脏的健康。

  肾小球滤过率与夜间睡眠低氧指数呈现显著负相关。而夜间低氧血症主要由OSA所引起。

  日本一项对4056名睡眠相关呼吸异常患者的研究显示,比起健康人群,睡眠呼吸暂停患者的肾小球滤过率水平更低。这表明,夜间低氧血症是肾功能加速减退的独立相关因素。

  睡眠呼吸暂停有哪些伤肾的表现?

  梁敏指出,OSA患者中慢性肾病的发生风险增加94%,罹患终末期肾病的发生风险增加120%。对于糖尿病患者而言,合并有OSA会促进其肾功能减退,而对非糖尿病、非高血压人群,如果他们患有OSA,同样会增加发生慢性肾病的风险。

  因此,OSA对于肾小球滤过率的影响,既不依赖于糖尿病,也不依赖于高血压,是一个独立的危险因素。

  同时,OSA患者可出现适应性局灶阶段性肾小球硬化症和肾小管间质病变。

  OSA导致肾功能减退,主要表现在以下三个方面:

  1.肾小球滤过功能减退

  正常人可发生慢性肾病;慢性肾炎患者肾小球滤过率的下降速度要比正常人快。

  2.出现蛋白尿

  正常人、糖尿病患者轻度蛋白尿增加。

  3.肾小管损伤

  夜尿增多,夜尿频。正常人在夜间通过神经体液调节使尿液减少,当这种调节机制被破坏后,夜间尿液增加,超过了全天尿液的1/3,这就是夜尿增多。

  夜尿增多实际上是尿液的调节出现了障碍,是肾小管损伤的表现之一,。

  睡眠呼吸暂停怎样伤肾?

  目前有观点认为,肾脏可能是由两个功能不同、但解剖结构相连的两个部分所构成,包括主要在肾皮质的肾小球和主要在髓质的肾小管。

  在慢性肾病的发病机制中,虽然肾小球高压是其中一个重要原因,但肾小管和肾小管间质损伤更容易导致肾功能不全。

  肾脏的供血丰富,但肾内的血供和氧供严重不均衡,肾髓质只获得10%的肾脏血供和氧供,是缺氧损伤的敏感组织。有研究证明,肾组织缺氧与慢性肾脏病的发生息息相关。

  动物实验证明,缺氧会造成正常大鼠蛋白尿,肾小管上皮细胞损伤和炎症细胞浸润。

  临床上部分研究也证明了这个结论,当老年人群发生睡眠呼吸障碍时,蛋白尿的确会有所增加。不过还需要更多的研究进一步证实。

  此外,还有研究指出,OSA可激活全身RAS系统(肾素-血管紧张素系统,是人体内重要的体液调节系统,对心血管系统正常发育、心血管功能稳态、电解质和血压调节有重要作用),导致OSA患者肾血管对血管紧张素II的反应性降低,引起肾脏血管的敏感性下降。而肾血管对血管紧张素II反应性与夜间低氧程度相关。

  梁敏指出,睡得好,肾才好。可通过持续正压通气(CPAP)的方式对OSA进行干预,从而起到保护肾脏的作用。研究表明,CPAP能改善OSA患者肾脏血流动力学,还可一直RAS活化,是改善OSA的有效方式。

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