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如何正确处理心梗

2016-11-28北京晨报
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核心提示:一次聊天中,阜外医院医生吴永健讲到了他最近在从厦门回来的航班上,又做了一回急诊医生的事情。

  一次聊天中,阜外医院医生吴永健讲到了他最近在从厦门回来的航班上,又做了一回急诊医生的事情。

  就在飞机快要着陆的时候,一位六十几岁的老先生双目紧闭地靠在椅子上,满头大汗。陪在身边的老伴称老人因为胸口疼,刚吃了两片硝酸甘油。因为疼痛,老人使劲缩着身子,一声不吭,吴永健医生马上判断:这不是简单的心绞痛,而是心梗,硝酸甘油已经治不了了,必须马上联系急救。机长听后迅速联系地面,并以最快的速度着陆,老人被及时抬上救护车施救。

  针对这个判断,吴永健解释说,心梗的疼痛不同于其他疼痛,因为心脏是人体的发动机,一旦它出问题,身体本能地会感到危机,所以心梗的疼痛也是特殊的,不仅疼,而且病人自己有严重的恐惧感,冥冥中觉得大限将至。而且这种疼虽然严重,但病人不会疼得满地打滚,后者是我们常见的疼痛到一定程度时按捺不住的表现,但只要这个人能因为疼痛而打滚或者还能够通过肢体的动作来缓解疼痛,一般都不是心梗这种马上能要命的病,心梗疼痛发作时,人会本能地蜷缩起来,最大可能地减少氧气的消耗,所以再疼也会一声不吭,直到疼出满头大汗。

  这种情况,就算有硝酸甘油也是无效的,因为硝酸甘油能缓解的是冠状动脉的痉挛,冠脉的痉挛就是我们常说的心绞痛。但心肌梗塞,是冠状动脉堵塞,通过扩张血管而缓解疼痛的硝酸甘油是不可能把堵塞或者说栓塞冲开的,所以就算吃得再多也无效。不仅如此,过多的硝酸甘油可以通过扩张血管而降低血压血压过低之后,原本就灌流不足的心脏血管,血液供应就更差了,会因此加重病状,就像这个病例一样,一旦疼痛难忍,吃了两片硝酸甘油也无济于事的时候,要以最快的速度送医院。

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