成人轻度高血压咋管理呢？

　　血压升高是心血管疾病的一个常见的危险因素，并影响了全球三分之一的成年人。服用降血压药物可以大大降低发生卒中、冠心病、心脏衰竭和过早死亡的风险，但大多数临床试验结果表明降压药物治疗能产生有益疗效的患者主要为中度至重度高血压患者、明确的心血管疾病患者或心血管疾病风险增加的患者。然而，其对于没有心血管疾病的轻度高血压患者的治疗疗效尚不太清楚。

　　最近，顶级医学杂志BMJ上发表了一篇来自美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学系的Anthony J Viera教授以及Emily M Hawes副教授的临床综述，旨在详细介绍成人轻度高血压的管理。

　　文章指出最近的荟萃分析在成人轻度高血压的管理方面提供了一些见解，从纳入了大量的轻度高血压患者临床试验的汇总数据表明，轻度高血压患者心血管疾病导致的卒中、死亡以及总死亡率都显著减少。荟萃分析将较低的目标血压进行比较，其结果也表明对轻度高血压患者进行治疗有好处，虽然对心血管疾病绝对风险较高的患者进行降压治疗的净效益更大。

　　在开始药物治疗之前，大多数轻度高血压患者应该进行诊室外血压监测以确诊高血压病。以降低血压为目的的生活方式调整适合所有的高血压患者，并且对于那些心血管疾病绝对风险较低同时延迟药物治疗患者可推荐进行调整生活方式。

　　患者个人层面的血压控制可通过每天一次的家庭血压监测、低成本的降压药物来实现。而对于人群层面的血压控制则需要依靠提高系统层面的干预措施，如轻度高血压登记、实施基于证据的方案、调整药物的随访和绩效指标等。

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