心肌梗塞可能不自知

　　网友：母亲82岁了，最近做心电图，医生说她有陈旧性心肌梗塞，老人吓了一跳， 因为始终没有症状，怎么好端端的就悄悄心梗了一次？

　　佟彤：所谓陈旧性心梗，一般是指半年前甚至更长时间前曾经发生的急性心肌梗塞，因为当时症状轻甚至没有症状，所以病人自己无从感知。虽然没有感觉，但心梗部位的心肌已经坏死了，只不过并没影响心脏的功能，所以躲过一劫。坏死的心肌形成了瘢痕组织，随着心脏血管侧支循环的建立，缺血得到了改善，疤痕随着时间的延长也逐渐变小，对心脏的功能构不成影响。

　　已经成了疤痕的陈旧性心梗，发现后再治疗意义已经不大，接下来要做的一是预防新的梗塞发生，二是不要使心脏突然间地大量做工。比如绝对不要搬抬过重的物品、保持大便通畅等。

　　既然已经发生了陈旧性心梗，就意味着很多人并不知道心梗、心绞痛发生时是什么症状。心绞痛一般是在心脏突然负担增加时发生，比如用力抬重东西、加速奔跑或者爬楼上山、遇到寒冷天气、吃得太饱、喝了很多的酒等等，突然间感到左胸前区胸闷、疼痛，一般持续3、5分钟，随着运动停止、环境改善而马上缓解，下次相同条件又再次发作，就要考虑心绞痛了。如果疼痛不断加重，就可能从心绞痛发展为心梗。医生有个经验之谈：每一次心绞痛都是一次未遂的心肌梗塞。

　　所以，疼痛时最好能及时服用硝酸甘油，一来可以缓解心绞痛，二来也是个鉴别诊断，如果只是普通的岔气之类的疼痛，服用硝酸甘油后不会缓解。

　　心绞痛一般都是有诱因的，那种没有明显诱因，而且一疼就疼一天的胸痛 ，看似严重，反倒可能不是心绞痛，因为心绞痛只有两种转归，一种是在3、5分钟后缓解；另一种是无法缓解，发展到致命的心梗。

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