指导专家:
今年5月,欧洲动脉硬化学会(EAS)与欧洲临床化学和实验室医学联盟(EFLM)发布的联合共识声明:常规血脂检测时不需要使用空腹血。因为研究结果显示,膳食习惯对血液中脂质和脂蛋白变化影响并不显著。也就是说,膳食中的胆固醇对血脂并没有太大的影响。
而在年初,《2015-2020年美国居民膳食指南》中取消了对饮食胆固醇的摄入上限。
这两则消息让不少“肉食主义者”欢呼雀跃:以前总以为胆固醇高是“吃出来”的,这下好了,大鱼大肉可以放开吃了!测血脂也不用再空腹,想吃啥就吃啥。
南方医科大学南方医院心内科教授黄铮表示,美国居民膳食指南的这项改动,是基于膳食胆固醇对人体的血液胆固醇影响较小,而并非说明胆固醇无害,可以放开吃。
坏胆固醇是动脉硬化的“元凶”
胆固醇学说认为,胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分,没有胆固醇就不会发生动脉粥样硬化。
黄铮介绍,血液中的胆固醇分为“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)和“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C)。
其中,“坏”胆固醇与动脉硬化、心脑血管疾病等直接相关。“坏”胆固醇浓度升高,会引起血脂沉积,造成动脉粥样硬化。
而“好”胆固醇能抗动脉粥样硬化,对心脑血管有保护作用,浓度高,则患动脉粥样硬化疾病的风险较低。
高胆固醇食物仍不能放开吃
“人体中的胆固醇主要来源于自身肝脏合成,约为800mg/天,占80%左右,”黄铮指出,而来自食物的只是少部分,在小肠来源的胆固醇中,只有1/3来自于食物。
由此可见,膳食的影响不是主要的,人体自身的胆固醇代谢对血脂的影响要远远大于膳食中的胆固醇。
然而,这不意味着高胆固醇食物能放开吃。
有研究表明,膳食胆固醇对血清胆固醇的升高作用,与摄入的饱和脂肪酸水平关系密切。
美国居民膳食指南中虽然删除了胆固醇的限制,但依然强调对膳食饱和脂肪酸的控制,要求摄入的饱和脂肪酸提供的能量不超过总能量的10%。若大吃大喝,进食过多高热量、高脂肪食物,很容易造成饱和脂肪酸超标。
黄铮建议,高脂血症患者由于体内脂肪代谢不正常,要注意控制膳食胆固醇的摄入量。一般健康人则不必过分限制胆固醇的摄入,一天一个鸡蛋不会增加胆固醇升高的风险。
测血脂前能胡吃海喝吗?
传统观念中,测血脂需要空腹。黄铮表示,事实上,对于常规血脂检测(总胆固醇、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯))一直都没有强调空腹。
血生化检查包括血糖、血脂、肝功、肾功等项目,其中的血糖、肝功检测需要空腹进行,对血脂则不作此要求。而一般人体检时通常会选择整套血生化检查,这就会给人“测血脂都需要空腹”的误解。
不过黄铮特别指出,由于检测前的膳食情况会对血液中的甘油三酯水平有较大影响,在进行血脂检测前可保持正常饮食,但要注意避免暴饮暴食。
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