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血压高别愁 高血压有假的!

2016-02-04健康时报
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核心提示:高血压病是老年人的常见病,多发病。但是,由于老人自身的特点,老年高血压也有真假之分。数据显示,老年高血压病人的假性高血压患病率达50%。如此庞大的数据,又是什么原因导致呢?

  高血压病是老年人的常见病,多发病。但是,由于老人自身的特点,老年高血压也有真假之分。数据显示,老年高血压病人的假性高血压患病率达50%。如此庞大的数据,又是什么原因导致呢?

  外因:测量方法所致 假性高血压并非真的高血压,是由于测量误差所致。

  在我们日常血压测量中,往往都是使用袖带,在胳膊处缠紧后开始测量。这种测量方法叫普通袖带测量法。但这种方法属于间接测量法,受到各种因素的影响,有时候并不能真正反映体内的血压水平。

  动脉内直接测量的血压值,最能反映体内血压水平,也称为直接测量法。如果普通袖带测量法所获得的血压值高于动脉内直接测得的血压值,就会出现假性高血压。一般来说前者舒张压比(DBP)后者高10mmHg(1.33kPa)即可诊断。

  内因:动脉硬化相关 假性高血压并非人人都会出现,这与年龄有很大关系。老年高血压病人的假性高血压患病率达50%,也就是说有一半老年患者并非真的高血压。而中青年患者中这一现象仅占16.7%~31.3%。

  导致这种情况出现的原因,往往与肱动脉硬化程度有关。老人与中青年相比,肱动脉硬化程度往往较高。肱动脉中层钙化,会使间接测压的气囊不能有效的阻断血流,从而获得较高读数的血压。有时老年人间接法和直接法甚至会相差30mmHg(4kPa)以上。

  鉴别:Osler试验来验证 假性高血压并非真的高血压,如果误认为是高血压而进行降压治疗,身体耐受不了,往往会出现严重的副作用。所以一定要及时做好鉴别。

  如果收缩压明显升高,但并没有慢性高血压的视网膜病变或左室肥厚等靶器官等损害,应考虑假性高血压的可能。

  可采用Osler试验辅佐诊断,即将袖带充气使其压力超过患者收缩压20mmHg(2.67kPa)以上,若此时仍能明显触及桡动脉搏动,表示Osler试验阳性,说明有假性高血压,有条件的患者应做动脉内直接测压,以证实是否真的患有高血压,做好鉴别。

  小提示:哪些高血压属于假性高血压呢?

  临界高血压:临界高血压也称为边缘性高血压或高正常血压。世界卫生组织(WHO)把高血压的标准确定为140/90毫米汞柱,临界高血压的标准为:收缩压130~139毫米汞柱,舒张压85~89毫米汞柱。虽然临界高血压不属于高血压范围,但其中有20%可能会发展为高血压。

  高原性高血压:凡在海拔较低地区时血压正常,而到海拔3000米以上高原后,血压持续升高超过140/90毫米汞柱,并且还伴有高血压症状,排除其他原因所导致的血压升高,才算是高原性高血压。它的发病原因主要是缺氧。

  波动性高血压:波动性高血压是指病人血压常变动在正常血压、临界高血压以及高血压之间。由于血压具有波动性,一次很难准确地测出个体的血压水平。所以,重复检测血压还是有必要的。潜在性高血压:有一些人,当受到某种刺激或应激负荷后,血压增高并超过正常范围,称之为潜在性高血压病。这是降压机制功能不全或升压机制功能亢进所造成的。倘若调节得不到恢复并且还继续扩大,最后调节量的状态发生了改变,这个变化过程,即为潜在性高血压的发生过程。

  

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