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急性心梗,你中招了吗?

2015-11-23 01:53:54健康时报
核心提示:急性心梗一直是我国主要的死亡原因之一,面对它我们要拿出足够的勇气,加强预防,对心梗的症状加以了解,这样才能及时发现,及时救治。

   11月20日是心梗救治日。急性心梗一直是我国主要的死亡原因之一,面对如此严峻的形势,提高公众对急性心梗的了解和防治意识尤为重要,而且现在心梗的发病人群越来越年轻化,更是需要及时发现,及时救治。

  征兆:走路腿疼心梗危险增加

  老年人如果发现走路时小腿肌肉疼痛,停下来歇会儿疼痛又缓解了,或是经常觉得腿脚发凉,尤其是冬春季节或夜里比较严重,千万别以为这是衰老的正常表现,很有可能是患上了下肢周围血管病,这种情况尤以动脉硬化闭塞症居多。

  心梗风险增4倍。动脉硬化是我们都不可避免的事,若侵袭下肢血管,堆积的血栓让血管内腔变得越来越窄,就会出现下肢缺血。上海复旦大学附属中山医院血管外科符伟国主任说,动脉硬化闭塞症不但会导致下肢坏死、截肢,由此引起的的间歇性跛行患者发生心肌梗死风险增加4倍。

  50岁以上高发。从专家临床病例统计来看,50岁前,男性患动脉硬化性闭塞症的比例明显高于女性,到了50岁后,女性绝经后失去雌激素的保护,男性患者比例也逐渐接近。同时由于大部分患者都合并糖尿病、高血压、冠心病等合并症,女性患者的病情加重情况要比男性更严重。

  三项检查提前做。如果有下肢走路间歇性疼痛或腿脚老发凉的情况,建议到血管外科做三项检查:无损伤血管检查踝肱指数检查、B超和下肢动脉CT血管造影,医生就能结合这些影像学检查做出诊断。

  预防:抽血就能排查

  急性心梗这类病,发病突然又致死率高,临床上一直缺少早期诊断的好方法。近日,上海浦东新区周浦医院院长、同济大学心内科博士生导师李新明团队历时7年,完成一套仅需血液检查的诊疗方案:抽管血,等待一刻钟,即可快速识别斑块,并早期诊断心梗。

  预防急性心梗,就需要首先“制服”其导火索“易损斑块”,那么如何对其进行早期识别?经过长期研究,李新民发现,而通过抽血检验hs-CRP等血清指标,分析多种血清指标的升高情况,就能判断是否存在易损斑块,进而明确诊断急性冠脉综合征。

  “以往识别易损斑块通常是做血管超声配合冠脉造影同时进行。这项检查有创伤性,而且价格也较贵。患者很难在发病时一入院就立刻做此检查判断,因此这通常是一种‘事后诊断’的方法。” 李新明说。

  相比之下,抽血检查是一种非侵入性的诊断方法,价格低廉,准确率和敏感性特异性均较高。不过,李新明也表示,抽血检查法不能完全替代冠脉造影。冠脉造影及血管内超声仍然是诊断冠脉狭窄和易损斑块的“金标准”。

  治疗:急性心梗记住六字诀

  “中国每年超过100万人因急性心肌梗死失去生命。”和睦家医院心脏中心冠脉介入治疗负责人王雷教授介绍,急性心肌梗死的血管再通治疗记个六字箴言:尽早、充分和持续。

  尽早:越早再通效果越好 血管堵塞后心肌坏死、损伤程度与堵塞的时间成正比。血管堵塞时间低于20分钟,心肌损害可逆;超过12小时,即使血管再通挽救心肌也有限了。

  北京安贞医院心内科主任马长生介绍,从接诊到施行手术的时间间隔,北京3年前是160分钟,北欧是60分钟,日本有城市已达到41分钟。北京和睦家医院近日正式启动由心脏中心与急诊科共同建立的急性心肌梗死患者诊治绿色通道,患者有望在接诊后90分钟甚至30分钟内完成急诊介入治疗。

  充分:血流灌注越充分越好 若缺血的心肌能得到充分的再灌注,可有效改善患者预后、减少死亡率。可以参考TIMI级别了解自己的血管再通效果,0~1级表示没有有效血流灌注,2级表示不充分的血流灌注,3级表示充分的血流灌注。和药物溶栓相比,介入疗法冠脉再通成功率高、血流灌注级别高。  持续:防止再次堵塞很重要 保持血管的持续畅通对缺血心肌的恢复十分重要。长期的临床观察发现,药物溶栓后发生再次堵塞的几率较高。而介入治疗保持血管通畅的持续性较好,可有效优化患者预后。

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曲和平主任医师 北京大学深圳医院

擅长领域:心血管疾病的超声诊断及复杂疑难心脏病的分析、判断。