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心房颤动控制心率 用药研究新突破!

2015-11-19华人健康网
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核心提示:心房颤动患者容易引起脑中风的风险,根据北荣团队研究发现,台湾心房颤动患者的中风风险似乎比西方人来得高。台湾心房颤动病患,只要带有一个中风的危险因子,每年脑中风的风险为2.55%至2.75%,是西方人的2倍以上。

  值得注意的是,心房颤动也常合并心跳过速,若不加以妥善控制,长期下来,会大幅增加心脏衰竭的危险。因此,心跳速度的控制和中风的预防,是照顾心房颤动病患很重要的课题。

  心房颤动容易造成脑中风 台湾人中风风险较西方高

  心房颤动是临床上最常见的心律不整,在台湾的盛行率大约为百分之一,亦即全台湾约有23万名心房颤动的病患。所谓心房颤动是指心房快速而不规律的跳 动,一旦发生时,因为心房没有有效的收缩,心房内的血液会处于流动不佳的状态,在这样的情形下,血液很容易凝结成血栓,一旦这血栓随着血流流到脑部,就会 阻塞住脑部的血管而造成脑中风。

  为什么台湾人中风风险较高?研究团队发现台湾心房颤动病患,在年纪超过50岁后,每年中风的风险就开始显著的增加,而西方人则是要到年纪超过65岁 后,中风的风险才会明显地上升。虽然详细的原因仍不清楚,但这个新的发现,提醒在照护相对年轻的心房颤动病患时,绝对不能掉以轻心。

  1名罹患心房颤动的61岁翁先生,没有高血压糖尿病,根据欧美心房颤动中风预防治疗指引,患者不用服用任何风预防药物,但是,某日患者却突然缺血性脑中风。

  研究:乙型阻断剂控制心率 患者可降低死亡风险

  北荣总医院内科部心脏内科赵子凡医师表示,虽然欧美的治疗指引均建议要使用药物来控制心房颤动病患的心跳速率,然而,并没有文献明确指出心率控制可以改善病患的预后。

  医界常用乙型阻断剂、钙离子阻断剂及毛地控制心房颤动患者心率,但北荣研究团队分析健保数据库30万笔心房颤动患者资料发现,以乙型阻断剂控制心率 患者,相较没用任何药物的病人,死亡风险下降24%,使用毛地黄,死亡风险增加12%。此结论也获得香港大学验证,目前日、韩也在分析中,可望造福35亿 亚洲人。

  台北荣总陈适安教授所领导的心律不整团队,长期专注于心房颤动之相关研究。该团队于102年以心房颤动电烧术为主题,荣获有台湾医疗奥斯卡奖之称的 国家生策会SNQ金奖。近两年团队成员分析台湾健保数据库将近30万名心房颤动患者的资料,研究不同心率控制药物对于病患预后的影响。希望能够透过台湾自 有资料的分析,真正让台湾的心房颤动病患,获得更好更完善的照顾。

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