斑块靶向治疗是缺卒中二级的预防策略

　　一、稳定易损斑块，减少卒中复发

　　如何进行卒中的二级预防呢？ 刘建荣教授介绍，2010年中国的《缺血性卒中和缺暂性脑缺血发作二级预防指南》指出，卒中二级预防的关键就是要进行病因的诊断。而有专家对中国缺血性卒中患者的病因进行分析后发现，65%的患者存在颅内外动脉粥样硬化。因此，缺血性卒中二级预防的关键就是要稳定逆转斑块，抑制动脉粥样硬化。

　　多项研究表明，通心络能够靶向稳定易损斑块，减少卒中复发。中南大学湘雅医院杨期东教授将200例动脉粥样硬化确诊患者，随机分为两组，常规用药组、常规用药加通心络组，结果发现，通心络治疗组软斑块消退、软斑转为硬斑、软斑块体积减少，尤其是降低心脑血管事件发生率等方面均优于常规治疗组。

　　近日，张运院士等发表于国际权威杂志《欧洲心脏病杂志》的研究显示，通心络能够抑制斑块滋养血管滋生，减小斑块负荷，稳定斑块。研究者据此推断通心络在不同组织器官，不同微环境下可能对血管新生有不同的影响，具有双向调节的作用。该杂志2015年影响因子高达15.8分，在国际所有心血管领域杂志中排名第二。

　　为了更进一步评价通心络稳定易损斑块，减少血管事件的作用，张运院士牵头开展了CAPITAL研究(应用通心络干预颈动脉斑块的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究)，该研究于2009年3月启动，共计纳入病例1212例，全国35家综合性三甲医院参与。目前，研究已经完全全部患者随访，最终结果将在国外重要学术会议上公布，值得期待。

　　二、基于血管保护的阿尔茨海默病的干预策略

　　屈秋民教授介绍，随着人口老龄化的快速发展，痴呆已成为危害老年人健康的重大疾病，其中阿尔茨海默病(AD)是痴呆最常见的原因，约占全部痴呆的50%~60%。越来越多的证据表明，脑微循环障碍在AD发生、发展中具有重要作用。

　　流行病学研究发现，血管因素包括：高血压、糖尿病、高胆固醇血症等;影像学上，AD患者常伴有无症状性脑梗死或脑白质缺血性改变;病理学上，AD的病理改变与血管病变相互重叠;干预血管病的危险因素可预防AD 的发生。研究显示，通心络可保护微小血管，减少β细胞沉积，延缓认知功能衰退，这为通心络治疗AD提供了科学的证据。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。