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什么样的斑块最危险

2015-08-26健康时报刘德平
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核心提示:患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病或心脑血管疾病的人群,如果发生动脉硬化斑块,危险指数将变得更高,需格外注意。高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都是动脉粥样硬化发生的危险因素,应积极加以控制,以减少斑块形成,阻止斑块进一步发展,如果未能很好地控制,比如血压突然升高,血流猛地一冲,就可能导致斑块破裂,引发危险。

  如果把血管看成一条单向四车道的公路,血液是公路上飞驰的汽车,那么动脉粥样硬化斑块就像堵在公路上的石头。很多人谈斑块色变,十分惧怕这些人体内的“不定时炸弹”,但其实每个人从十五六岁起血管里就开始长斑块,到40岁左右斑块变得明显,60岁左右没有一枚斑块的人屈指可数。

  狭窄超50%的斑块要重视

  随着年龄的增长,每个人都会出现斑块,有些斑块不会影响血流,不必太在意;有些斑块却是随时可能捣乱的“危险分子”,需格外小心。

  人体血液中含有一定量的脂质,如甘油三酯和胆固醇等,这些脂质含量一旦增高,就变成了血管中的“垃圾”。当垃圾越堆越多,就会使动脉弹性减低、管腔变窄,形成一块一块的动脉粥样硬化斑块。最初,这些斑块通常顺着血管纵向分布,如果斑块越来越大,就会慢慢在管壁上向内突入,导致动脉出现不同程度的狭窄,使血流变缓。此后,一旦出现诱发因素,比如动脉斑块的某个部分破裂,就会像火山喷发一样,诱发一系列变化,形成血栓或引发梗塞。

  因此,斑块所在位置的血管狭窄程度,是判断其是否危险的关键。如果仅有斑块,没有狭窄,说明病情不是特别严重。一般来说,当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时,就会影响血流,此时应开始进行相应的评估和治疗,以防发生心脑血管事件。

  其中,尤以发生在心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄更危险,直接影响心和脑,更可能危及生命。比如,严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉,有时会出现一过性脑缺血发作,甚至发生脑卒中

  低回声脂质软斑就像不定时炸弹

  一般来说,斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。相对而言,不稳定斑块更危险。不稳定斑块(又称易损斑块)像皮薄馅多的“饺子”,斑块表面的包膜很薄,斑块内部的油脂非常多,炎性反应比较剧烈,容易发生破裂,继而形成血栓及局部动脉血管痉挛,导致受累血管血流中断,引发急性缺血。假如堵塞住心脑血管,则引发急性心肌梗死猝死、脑中风。所以,不稳定斑块就像一枚“不定时炸弹”,随时可以爆炸破裂,引发严重的心脑血管事件,危及患者生命。一般来说,没有发生钙化、纤维程度较低、脂肪较多、颜色偏黄、质地相对柔软的斑块,显示为低回声脂质性软斑的,常属于不稳定斑块。稳定斑块则像皮厚馅少的“饺子”,包膜比较厚,相对不容易破裂。不过,如果导致斑块形成的因素不能够得到有效改善或控制,稳定斑块也可能变得“不稳定”。

  三高患者的斑块更危险

  此外,患有高血压高血脂、糖尿病等基础性疾病或心脑血管疾病的人群,如果发生动脉硬化斑块,危险指数将变得更高,需格外注意。高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都是动脉粥样硬化发生的危险因素,应积极加以控制,以减少斑块形成,阻止斑块进一步发展,如果未能很好地控制,比如血压突然升高,血流猛地一冲,就可能导致斑块破裂,引发危险。

  最后需要提醒的是,对于比较危险的斑块,除了积极控制风险因素,在医生指导下进行干预外,患者还要定期到医院检查,以便观察斑块的大小和性质,及时了解情况,并根据检查结果及时咨询医生,调整治疗方案和用药,这样才能更好地控制病情的发展。

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