爬楼梯头晕是供血不足吗

　　北京读者张先生问：我今年71岁，平时心率稍缓（55次/分钟），很重视锻炼，很少吃肉。两三年前爬8层楼梯还很轻松，现在爬4层就头晕、胸闷。有人说我是供血不足，请问是这个原因吗？需要去医院做哪些检查？有没有改善和调理方法？

　　北京大学人民医院心内科主任医师张海澄解答：对于七十高龄又注重锻炼的老年人来说，心率缓慢很常见，尤其平卧位时心率往往都偏慢，不必大惊小怪。心脏跳动快慢，内因取决于心脏里主管跳动节奏的总司令（窦房结）本身的自律性，外因受自主神经的影响。自主神经包括使心脏跳动加快的交感神经和使心跳减慢的迷走神经，两者处于动态交替的平衡状态。运动、激动时，交感神经兴奋性增加，心跳随之加快，泵出更多血液供应全身；休息、睡眠时，迷走神经兴奋性增加，心跳随之减慢。经常运动的人，自主神经经常受到刺激，已经适应了，所以平时心跳偏慢，比如运动员一般为50次/分钟，不爱锻炼的人约为80次/分钟。

　　建议患者做个24小时动态心电图检查，了解全天的心率和节律，尤其要记录爬楼时的心脏状况，争取诱发出相应的症状，以捕捉到症状发作时的心电图。如果检查的24小时内没有发作，建议做平板运动试验和超声心动图，医生会结合病史、家族史、体格检查以及其他检查结果具体分析，制定最适合你的个性化检查。至于能否改善、是否随年龄增长加重，都需要医生的进一步诊断。

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