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当心喝酒喝出来 “酒精性心肌病”

原创:39健康网2015-04-29 01:17:13
专家 向专家提问 吕志超主治医师

唐山市中医院 内科_呼吸内科

核心提示:酒精性心肌病常在不知不觉中发病,多见于30~55岁的男性。多有5~10年以上的嗜酒史。症状多种多样。

  在我国,酒文化的历史可谓悠长,但如长期大量饮用,会带来严重疾病,甚至酿成苦果。每天喝白酒150ml,持续5年以上,就可能引起酒精性心肌病。常在不知不觉中发病,多见于30~55岁的男性。多有5~10年以上的嗜酒史。症状多种多样。如疲乏无力,活动后咳嗽,夜尿增多,甚至心慌、气短、胸闷、心前区不适。常有以下表现:

  1.心脏增大:常是酒精性心肌病最早的表现。多在体检、胸透、做彩超时发现。心脏呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心脏迅速缩小;晚期病人虽然也能有所缩小,但很难恢复到正常。

  2.心力衰竭:常缓慢出现.初,心慌、气短、胸闷、乏力;后,左心衰竭为主,呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难等。重者,也合并右心衰竭,出现下肢水肿,颈静脉怒涨,肝淤血,胸腔积液等。再次饮酒,症状可再次出现或加重。

  3.心律失常:房颤与室性早搏多见。同一种心律失常可反复出现。有酗酒猝死者,多为室颤所致。

  4,去首高血压:收缩压增高,而舒张压正常后偏低,称‘去首高血压’。这是与原发性扩张性心肌病显然不同的。

  5.心外损害:主要有:酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、营养不良及维生素缺乏等。

  酒精性心肌病的治疗与预后

  本病治疗的关键是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。有轻度心力衰竭时,限制体力活动,低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭时,其治疗同原发性扩张型心肌病,以利尿药、洋地黄、血管扩张药和acei 为主,并注意纠正电解质紊乱,包括低血钾和低血镁。有单纯房性或室性期前收缩时,可不必处理;但若出现快速性房性或室性心律失常时,应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用,故可首选β受体阻滞药。当合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,除戒酒外,还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。

  预后:酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。prazak 等(1996)随访了23 例酒精性心肌病病人,其1 年、5 年和10 年的生存率分别为100%、81%和81%,而对照组52 例特发性扩张性心肌病病人则分别为89%、48%和30%,如果去除心脏移植因素影响,两者差异则更大。demakis 等(1974)对64 例酒精性心肌病病人作了4 年的随访,发现戒酒的病人病死率为9%,而没有戒酒的病人病死率为50%。nethal 等(1994)用111in 标记的抗心肌抗体检查受试者,发现心肌对111in 摄取的多少与饮酒量有关,并认为可根据摄取的多少来决定预后,因此戒酒与否明显影响酒精性心肌病的预后。

综合
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酒精性心肌病

长期大量饮酒,可导致心肌病变,呈现酷似扩张型心肌病的表现,称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中,将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。本病多发于成年男性。我国近年来的发病率有增加趋势。

发病部位:心脏

就诊科室:心血管内科,心胸外科

相关症状: 嗜酒 心脏扩大 胸痛

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