高血压常常头晕咋办

　　河北读者黄先生问：我爱人今年61岁，前几天因为着急发现血压高，收缩压170~180毫米汞柱，做头颅CT提示“轻微脑梗”，化验血糖、血脂都高，服安宫牛黄丸、降压药以后血压降至120~130毫米汞柱，现在服药不规律，一着急一扭头感觉头晕，无头痛，请问头晕是什么原因？怎么解决？

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：根据描述，患者的头晕主要与血压控制不良有关，但也不排除颈椎病等疾病的可能。

　　头部CT检查提示“轻微脑梗”，一般是指腔隙性脑梗死，最常见的原因就是高血压。由于血压持续处于较高状态，颅内微小动脉发生痉挛，久而发生变性，可导致局部血管管腔变窄，甚至闭塞，由于其供血范围有限，所以通常只引起很小面积的脑组织缺血坏死。腔隙性脑梗死常见的症状也包括头晕。患者高血压过去一直未进行干预，理论上发生腔隙性脑梗死的几率较大，所以头晕很大程度上来源于此。

　　另外，临床上常见一些高血压患者，本身已对较高的血压产生适应，当血压在短时间内降至正常时，也会感觉头晕，这往往与脑供血不足有关。

　　因此，对于高血压患者来说，应当注意持续控制血压，尽量选用长效的降压药物，使血压24小时控制在合理范围。另外，服用降压药物时应注意循序渐进，避免血压降得过快。

　　此外，我们也建议患者到神经科、骨科检查，排除颈椎病的问题。因为颈椎病也能导致头晕，即“颈性眩晕”，患者往往在做扭头等动作时导致椎动脉受压，继而产生头晕。

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