舒张压降不下来？饮食需注意

　　辽宁读者周先生问：我今年53岁，发现高血压半年多，最高到150/110毫米汞柱，吃依那普利2片/天，坚持走路运动，现在高压降到140，但低压仍是110，早起有时头晕。请问如何把低压降下来？另外化验同型半胱氨酸异常升高，血脂、血糖都正常，我的父亲、伯父都是高血压，医生说这是遗传的，请问同型半胱氨酸是怎么回事？如何降低？

　　首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健解答：同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，如果甲硫氨酸代谢障碍就会出现同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，其原因有遗传和环境营养两方面，遗传因素是3种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低，环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏。伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为“H型高血压”，约占我国成年高血压患者的75%。H型高血压的治疗应同时降低血压和同型半胱氨酸的水平。对于高同型半胱氨酸血症的治疗最有效的方法是补充叶酸和B族维生素，同时饮食中应减少动物蛋白的摄入量，以限制甲硫氨酸的摄入。患者的血压目标值是140/90毫米汞柱以下，建议先到心血管专科评估有无继发性血压增高的因素，若明确为原发性高血压，可以联合钙拮抗剂降压。

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