年轻人血压高 最好查查肾

　　小赵今年大一，一年前，１９岁的她在高考体检时发现血压升高，辗转多家医院，服各种降压药后未见好转。为了弄清病因，小赵一家特地从外地赶来上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科就医。

　　高血压科医生接诊后为她进行了继发性高血压的各项筛查，结果显示右肾明显萎缩，右肾动脉严重狭窄。在随后的肾动脉造影中，医生发现小赵右肾动脉中段呈“串珠样”改变，伴有严重狭窄，考虑是肾动脉纤维肌性发育不良（ＦＭＤ），诊断为肾血管性高血压。

　　“元凶”找到后，瑞金医院高血压科副主任医师许建忠决定为小赵实施肾动脉介入治疗。他表示，如果患者肾动脉狭窄不解除，不仅血压控制不住，而且肾功能将发生不可逆性损坏，甚至有肾切除的危险。经过术中多次球囊扩张，患者右肾动脉狭窄解除，肾脏血流恢复。术后３天，小赵血压恢复。如今她已摆脱降压药，患侧肾功能也完全恢复。

　　许建忠提醒，青年高血压首先要排除继发性因素，除肥胖等代谢综合征因素以外，肾血管性高血压也是青年高血压需要排查的重点。年轻女性出现高血压时，尤其要警惕FMD。他还表示，目前球囊扩张术是治疗ＦＭＤ的首选方法，而支架植入只作为球囊扩张术出现内膜撕裂等意外的补救措施。

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