惊！细菌竟吃掉心脏瓣膜

　　心内膜炎是致死率相当高的心脏感染性疾病，千万不可小觑。云林1名67岁妇人年初突然发烧、四肢无力，起初以为感冒，讵料，1周内却意识模糊，深处病危状态，后来才知是细菌侵入心脏，导致细菌性心内膜炎，差点送命。

　　大林慈济医院心脏外科主任张兼华指出，感染性心内膜炎就是心脏感染，主要是指患者的心脏内膜和心脏瓣膜受病菌感染而发炎，病菌可以散发于血流之中，引起其他的并发症，病况严重，也可能致命。

　　细菌侵犯心脏瓣膜　增加手术困难度

　　这名妇人当时在急诊做的超音波检查，显示左心房与左心室间的二尖瓣几乎已被细菌“吃掉”一大半，且发炎指数很高，加上因细菌侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜出现细菌赘生物，脱落后随血液循环全身，一旦阻塞血管恐引发中风，甚至猝死。

　　由于手术相当棘手，必须先处理心脏里头沾粘很严重的地方，通常开心脏会先把胸骨打开，接着将心包膜切开就可以看到心脏，但这位病患却是心脏因为沾粘而贴在胸骨的后方，组织都沾粘在一起，更增加手术困难度，所幸及时抢救，终于恢复健康。

　　心脏瓣膜有问题　容易遭受细菌感染

　　张兼华医师强调，各种心脏缺损都可能发生细菌性心内膜炎，但最常见的是在主动脉瓣损害、开放性动脉导管、法洛氏四合症、心室中膈缺损、主动脉窄缩及二尖瓣脱垂且具有二尖瓣逆流。

　　事实上，细菌性心内膜炎大部分是口腔、泌尿道或肠道细菌引起，尤其是像洗肾、癌症、长期使用类固醇等免疫力低的病患，或本身心脏的瓣膜有问题者，细菌容易从头颈部的循环侵犯到心脏瓣膜，甚至可能简单牙齿治疗就会感染。

　　心内膜炎高危险群　及早发现治疗

　　临床上观察，心脏有四片瓣膜，主动脉瓣及二尖瓣最易受细菌感染，尤其二尖瓣感染率最高。一般而言，细菌感染可用抗生素治疗，但如果心肺衰竭，且瓣膜上赘生物大于1公分，就需开刀治疗。

　　统计也发现，年龄大、人工瓣膜植入者、心内膜已有损害、心脏结构异常，有风湿性心脏病或先天性心脏病者，较易感染性心内膜炎，或是刚接受心脏手术、留置有导管的病人，均属感染性心内膜炎症的高危险群，一定要提高警觉，及早发现治疗。

　　医师提醒：

　　预防感染性心内膜炎，平常应注意口腔卫生以及牙齿保健。看任何医师，尤其是牙医师，应先告知本身有无心脏办膜疾病。另外，老人家的感染症临床表征，通常不明显也不典型。因此若身体出现任何异状，应早一步就医，以免延误治疗。

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