治高血脂新突破 降2成脑中风风险

　　冬季是心血管疾病和中风好发的季节，特别是有心血管疾病的患者，更是深怕早晚温差大，加速心脏血管紧缩，引发心绞痛、心肌梗塞，甚至脑中风猝死。国外最新研究发现，目前透过两种药物合治，不但可降低日后再发生心脏病相关症状的风险，甚致缺血性脑中风机率也会下降。

　　台湾血脂及动脉硬化学会理事长、台大医院心脏内科主治吴造中医师提醒，心血管疾病患要预防脑中风发作，必需先控制好胆固醇。根据美国心脏医学会(American Heart Association)最新研究发表指出，曾经发生急性冠状动脉症候群的病人，在服用降血脂药物Simvastatin (Statin类药物)，并加上胆固醇抑制剂Ezetimibe药物后，不但可将俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至极低的53 mg/dL水准，更可预防日后再发生心脏病症状，甚致缺血性脑中风机率也下降21%。

　　预防心血管疾病，先降低坏胆固醇含量

　　当血液中的低密度胆固醇含量过高时，容易在血管壁造成堆积，与纤维蛋白原、血小板、巨噬细胞等形成血管粥状硬化。一旦动脉阻塞，则易引起心脏病，日后也容易接二连三的诱发许多疾病。目前正常低密度脂蛋白胆固醇的标准应小于130mg/dL，根据中央健康保险署现有规定，药物控制只允许降至100mg/dL。

　　目前临床上控制胆固醇的首选药物为Statin类药物，其作用为抑制肝脏制造胆固醇的关键酵素HMG-CoA还原酶，降低肝脏合成胆固醇量。但是，该药物常须用到高剂量，而也伴随着肌肉酸痛的副作用，影响病人生活品质，不尽理想。

　　研究：降血脂药+胆固醇抑制剂，使胆固醇下降至53 mg/dL

　　于是，美国哈佛医学院Christopher P. Cannon教授带领了名为IMPROVE-IT的研究，探讨若是在控制胆固醇的药物治疗上，搭配胆固醇抑制剂Ezetimibe双管齐下，是否能达到如单独使用Statin药物的降胆固醇效果，而又会对病人产生何种影响。

　　此项研究利用7年的时间，追踪跨39国共18，144位急性冠状动脉症后群高风险的病人，发现单用降血脂药物Simvastatin，可将坏胆固醇量有效控制在70 mg/dL，但再加上胆固醇抑制剂Ezetimibe的病人，竟然可以再将胆固醇下降至53 mg/dL。

　　此外，治疗中含有Ezetimibe的患者，日后罹患心脏病相关症状的风险也可降低6％，心脏病发作的机率降低14%，中风机率降低14%，缺血性脑中风机率更降低21%。

　　坏胆固醇降至53mg/dL，有效控制中风及心脏疾病

　　吴造中医师指出，临床上发现，若单独使用Statin药物无法有效控制胆固醇时，通常合并使用Ezetimibe就能得到改善的效果，因为Ezeimibe有抑制小肠吸收来自食物或胆道中的胆固醇的功能。

　　Ezetimibe虽然不是新药，但是此项研究的发现有两个重要性：其一是得到了非Statin药物可有效降低胆固醇的证据，其二是坏胆固醇降至53mg/dL如此低的水准，反而能更有效控制中风及心脏疾病，可以做为日后用药的趋势指标。

　　这样的发现，对于不论是高血压、糖尿病或是需要控制胆固醇的病患来说，都是很大的福祉。因为搭配Ezeimibe，即可降低Statin剂量，也就降低了Statin带来的肌肉酸痛副作用，有效提升生活品质。

　　健康小叮咛：

　　冬天常因过度进补，吃高热量的食物，造成胆固醇指数飙高。若是本身为心血管疾病患者，更要注意饮食，应该多摄取一些有助于降低胆固醇的食物，例如包括水果、燕麦、蒜头、杏仁、洋葱、黑木耳等。也要藉由每日30分钟运动，促进胆固醇代谢，才能预防心肌梗塞及脑中风。

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