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治高血脂新突破 降2成脑中风风险

2014-11-22 00:10:26华人健康网
核心提示:曾经发生急性冠状动脉症候群的病人,在服用降血脂药物Simvastatin (Statin类药物),并加上胆固醇抑制剂Ezetimibe药物后,不但可将俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至极低的53 mg/dL水准,更可预防日后再发生心脏病症状,甚致缺血性脑中风机率也下降21%。

  冬季是心血管疾病和中风好发的季节,特别是有心血管疾病的患者,更是深怕早晚温差大,加速心脏血管紧缩,引发心绞痛心肌梗塞,甚至脑中风猝死。国外最新研究发现,目前透过两种药物合治,不但可降低日后再发生心脏病相关症状的风险,甚致缺血性脑中风机率也会下降。

  台湾血脂及动脉硬化学会理事长、台大医院心脏内科主治吴造中医师提醒,心血管疾病患要预防脑中风发作,必需先控制好胆固醇。根据美国心脏医学会(American Heart Association)最新研究发表指出,曾经发生急性冠状动脉症候群的病人,在服用降血脂药物Simvastatin (Statin类药物),并加上胆固醇抑制剂Ezetimibe药物后,不但可将俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至极低的53 mg/dL水准,更可预防日后再发生心脏病症状,甚致缺血性脑中风机率也下降21%。

  预防心血管疾病,先降低坏胆固醇含量

  当血液中的低密度胆固醇含量过高时,容易在血管壁造成堆积,与纤维蛋白原、血小板、巨噬细胞等形成血管粥状硬化。一旦动脉阻塞,则易引起心脏病,日后也容易接二连三的诱发许多疾病。目前正常低密度脂蛋白胆固醇的标准应小于130mg/dL,根据中央健康保险署现有规定,药物控制只允许降至100mg/dL。

  目前临床上控制胆固醇的首选药物为Statin类药物,其作用为抑制肝脏制造胆固醇的关键酵素HMG-CoA还原酶,降低肝脏合成胆固醇量。但是,该药物常须用到高剂量,而也伴随着肌肉酸痛的副作用,影响病人生活品质,不尽理想。

  研究:降血脂药+胆固醇抑制剂,使胆固醇下降至53 mg/dL

  于是,美国哈佛医学院Christopher P. Cannon教授带领了名为IMPROVE-IT的研究,探讨若是在控制胆固醇的药物治疗上,搭配胆固醇抑制剂Ezetimibe双管齐下,是否能达到如单独使用Statin药物的降胆固醇效果,而又会对病人产生何种影响。

  此项研究利用7年的时间,追踪跨39国共18,144位急性冠状动脉症后群高风险的病人,发现单用降血脂药物Simvastatin,可将坏胆固醇量有效控制在70 mg/dL,但再加上胆固醇抑制剂Ezetimibe的病人,竟然可以再将胆固醇下降至53 mg/dL。

  此外,治疗中含有Ezetimibe的患者,日后罹患心脏病相关症状的风险也可降低6%,心脏病发作的机率降低14%,中风机率降低14%,缺血性脑中风机率更降低21%。

  坏胆固醇降至53mg/dL,有效控制中风及心脏疾病

  吴造中医师指出,临床上发现,若单独使用Statin药物无法有效控制胆固醇时,通常合并使用Ezetimibe就能得到改善的效果,因为Ezeimibe有抑制小肠吸收来自食物或胆道中的胆固醇的功能。

  Ezetimibe虽然不是新药,但是此项研究的发现有两个重要性:其一是得到了非Statin药物可有效降低胆固醇的证据,其二是坏胆固醇降至53mg/dL如此低的水准,反而能更有效控制中风及心脏疾病,可以做为日后用药的趋势指标。

  这样的发现,对于不论是高血压糖尿病或是需要控制胆固醇的病患来说,都是很大的福祉。因为搭配Ezeimibe,即可降低Statin剂量,也就降低了Statin带来的肌肉酸痛副作用,有效提升生活品质。

  健康小叮咛:

  冬天常因过度进补,吃高热量的食物,造成胆固醇指数飙高。若是本身为心血管疾病患者,更要注意饮食,应该多摄取一些有助于降低胆固醇的食物,例如包括水果、燕麦、蒜头、杏仁、洋葱、黑木耳等。也要藉由每日30分钟运动,促进胆固醇代谢,才能预防心肌梗塞及脑中风。

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谭泽群主任医师 长沙市第一医院

擅长领域:心脏病、肾脏病、脑血管疾病