近年来主动脉夹层有逐渐增多的趋势,主动脉大血管疾病已是目前全世界发病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。特别是主动脉夹层,它是继急性心肌梗死、恶性心律失常和大面积肺栓塞之后,另一种可致猝死的常见病。
主动脉是体循环的动脉主干,是身体最大的动脉,直径有2.5-3.5 cm。主动脉形状如拐杖,弓形开端,向下直到骨盆区。健康人的主动脉柔韧性好,一般的拉伸活动不会造成损伤。但是,老年人及糖尿病、冠心病、高血压、动脉硬化患者血管的柔韧度比较差,猛烈牵拉有可能造成内膜和外层分离,形成“主动脉夹层”。
这时候,主动脉极易发生破裂,一旦破裂,人就会立刻陷入失血性休克。由于治疗难度大,主动脉夹层的死亡率甚至超过心肌梗死,达到30%~40%。
突发主动脉夹层,症状与心肌梗塞比较相似。在诊断不明的情况下,可以按照心肌梗塞的急救来处理。先让病人平躺,立刻呼叫急救车,有条件的可以吸氧,但服硝酸甘油、阿司匹林一般无效。
由于疑似主动脉夹层的患者要在30分钟内明确诊断,所以送院要及时。此外,送院过程中,要让病人处于持续镇静状态,严密监测心率、血压及心包腔压力,维持生命体征平稳。有手术条件的话,主动脉夹层病人从诊断到急诊手术时间最好少于90分钟,降低死亡率。
高危人群平时要积极控制血压、血糖、血脂等指标,延缓动脉硬化的进程,生活中行为举止要注意和缓,避免大幅度、猛烈的腰背部伸展、牵拉。
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心脏外科每一台手术都是要么生要么死,主动脉手术又是心脏外科手术中难度最大的,风险也是最大的。主动脉疾病主要包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉狭窄等。在主动脉疾病中,最为凶险的疾病叫主动脉夹层,甚至被称为“夺命高手”。面对如此急症,生死关头选择手术抑或保守治疗呢?39健康网请武警广州总队医院心外科陈海生主任为大家解答。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。[详细]
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