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突发主动脉夹层可按心肌梗塞处理

原创:叶曦39健康网2014-11-12 05:47:23
专家 向专家提问 葛永海副主任医师

密山市人民医院 内科

核心提示:主动脉是体循环的动脉主干,是身体最大的动脉,如果发生“主动脉夹层”,主动脉极易发生破裂,一旦破裂,人就会立刻陷入失血性休克。突发主动脉夹层,症状与心肌梗塞比较相似。在诊断不明的情况下,可以按照心肌梗塞的急救来处理。

  近年来主动脉夹层有逐渐增多的趋势,主动脉大血管疾病已是目前全世界发病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。特别是主动脉夹层,它是继急性心肌梗死、恶性心律失常和大面积肺栓塞之后,另一种可致猝死的常见病。

  主动脉是体循环的动脉主干,是身体最大的动脉,直径有2.5-3.5 cm。主动脉形状如拐杖,弓形开端,向下直到骨盆区。健康人的主动脉柔韧性好,一般的拉伸活动不会造成损伤。但是,老年人及糖尿病冠心病高血压动脉硬化患者血管的柔韧度比较差,猛烈牵拉有可能造成内膜和外层分离,形成“主动脉夹层”。

  这时候,主动脉极易发生破裂,一旦破裂,人就会立刻陷入失血性休克。由于治疗难度大,主动脉夹层的死亡率甚至超过心肌梗死,达到30%~40%。

  突发主动脉夹层,症状与心肌梗塞比较相似。在诊断不明的情况下,可以按照心肌梗塞的急救来处理。先让病人平躺,立刻呼叫急救车,有条件的可以吸氧,但服硝酸甘油、阿司匹林一般无效。

  由于疑似主动脉夹层的患者要在30分钟内明确诊断,所以送院要及时。此外,送院过程中,要让病人处于持续镇静状态,严密监测心率、血压及心包腔压力,维持生命体征平稳。有手术条件的话,主动脉夹层病人从诊断到急诊手术时间最好少于90分钟,降低死亡率。

  高危人群平时要积极控制血压、血糖、血脂等指标,延缓动脉硬化的进程,生活中行为举止要注意和缓,避免大幅度、猛烈的腰背部伸展、牵拉。

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发病部位:胸部,血液血管

就诊科室:心胸外科,心血管内科

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