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非心源性绞痛可能是心身疾病

2014-11-11生物谷
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核心提示:在研究中,患者报告胸痛(55.3%)、呼吸困难(35.4%)、心悸(39.4%)。造影前,有8.7%患者抱怨严重症状,28%遭受中度不适。

  冠状动脉造影无异常迹象的胸痛患者,比一般人群更有可能遭受焦虑、躯体形式障碍强迫症的心理症状之苦。相关研究结果已发表于11月的《Open Heart》。

  德国德累斯顿大学Marian Christoph医师及其同事开展的一项研究中,对253例(97例男性(38.3%),156例女性(61.7%)自报胸痛但在其冠状动脉造影未发现心脏疾病迹象的患者,给与了一系列的心理测试。

  与一般人群相比,患有非心源性胸痛的患者群体,焦虑、疑病倾向、躯体障碍评分更高,同时生活质量(QoF)显著更低。这些结果支持了非心源性胸痛患者应接受心理或精神检查,以便及早地采取适当的身心治疗,可能能够避免多余的躯体诊断和治疗,并显著改善患者的生活质量。

  该研究的参与者,平均64.5岁,填写了一份17项心脏焦虑问卷(CAQ)和一份14项焦虑抑郁量表(HADS)测量焦虑和抑郁,一张14项怀特利指数(WI)来衡量疑病倾向,一份12项简明健康调查(SFHS)评估与身体和精神健康相关的生活质量,以及一份身体障碍筛查表(SOMS)根据《诊断和统计手册-第四版》找出过去2年中发生的53种身体症状。完成整个98个问题的筛查需要耗费患者约2个小时。结果的分析需要15分钟。

  在研究中,患者报告胸痛(55.3%)、呼吸困难(35.4%)、心悸(39.4%)。造影前,有8.7%患者抱怨严重症状,28%遭受中度不适。

  研究组的焦虑水平在2项焦虑测试中更高。非心源性胸痛患者CAQ得分高出一般人群27%(P<0.0001),HADS焦虑量表分数男性高出22%(P=0.0003)女性高出37%(P<0.0001)。然而,抑郁得分均未升高,与一般人群相比,在HADS抑郁量表中男性非心源性胸痛患者下降22.5%,女性中不显著。SOMS问卷得分,受试者高出正常样本120%,因为WI忧郁症倾向得分升高68%(P<0.0001)。此外,受试者生活质量得分较低,男性受试者生活的身体质量下降8.8%心理质量下降5.8%,女性中分别下降为13%和8%。

  研究人员建议,使用HADS问卷、CAQ问卷、WI问卷和SOMS问卷作为非心源性胸痛患者的初步筛查工具。这些诊断工具可以避免医疗系统的重复利用率,并有助于及早启动心身治疗减少患者的治疗成本。

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