放心脏支架后抗凝药吃多久

　　上海读者柴先生问：我今年55岁，两年前因为冠心病放了4个心脏支架，之后一直服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、他汀、欣康这5种药。听说放支架后氯吡格雷服用一年就可停掉，我问了医生，但说法不一，请问到底是否需要继续吃？这5种药都有哪些副作用，需要注意啥？

　　北京中医药大学东方医院心内科副主任医师金刚解答：心脏支架又称冠状动脉支架，是将微小的网状支架放进冠心病患者狭窄的冠状动脉，从而起到扩张血管、改善心肌供血的作用。放了支架，不等于治愈了冠心病，由于多种危险因素依然存在，术后需要常规服用多种药物。氯吡格雷是抗凝药，根据指南，需要吃一年，但也有临床研究表明，服用一年以上更好，患者已服用两年，可考虑停掉；阿司匹林是抗血小板药，可防止血栓形成，应长期服用；美托洛尔可减慢心率、保护心脏，建议继续服用；他汀是降胆固醇的药物，应长期服用；欣康是扩血管药物，如果无症状，可酌情停用。服阿司匹林需要注意出血及消化道症状；极少病人服用他汀会出现肝损害，一般表现在刚开始服用时，患者已服用两年无症状，因此不必太有顾虑。建议病人每3个月复查一次血脂，每半年复查一次心电图。如果出现胸闷、气短等症状，提示心肌缺血，有可能是放支架后血管再堵，须及时就医。

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