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冠心病的无创诊断方法有哪些

2014-09-12健康咨询报
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核心提示:目前,临床常用诊断冠心病的无创方法有:心电图、无创性CT冠脉造影及心肌核素扫描。但是,对冠心病的诊断不仅要明确冠状动脉已经存在的狭窄,还要了解狭窄的冠脉是否造成心肌缺血。

  读者问:目前,临床常用诊断冠心病的无创方法有哪些?请介绍一下。

  答:目前,临床常用诊断冠心病的无创方法有:心电图、无创性CT冠脉造影及心肌核素扫描。

  常规心电图:仅在心绞痛发作当时出现缺血改变,症状过后往往无特殊变化。

  无创性CT冠脉造影及心肌核素扫描:对诊断冠心病具有相辅相成的作用。无创性CT冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态,能判断冠状动脉有无狭窄及狭窄程度,有无斑块和钙化灶的形成,冠脉起源有无异常,对检出冠脉肌桥敏感性高等优势。无创性CT冠脉造影在显示冠脉及其分支的解剖结构上有着得天独厚的优势。

  但是,对冠心病的诊断不仅要明确冠状动脉已经存在的狭窄,还要了解狭窄的冠脉是否造成心肌缺血。因为冠脉的狭窄程度与心肌缺血程度不完全一致,这对治疗有指导意义。无创性CT冠脉造影能够显示出冠脉及其分支的解剖结构上的异常,但是否已经造成了心肌缺血或坏死,却难以判断。而心肌核素扫描正好解决了这样的问题,可以帮助临床医生治疗决策的选择,判断疗效以及评估预后。比如对于心肌核素扫描提示存在轻-中度狭窄的患者,无论有无症状都应进行核素心肌灌注显像。如果心肌灌注显像发现心肌缺血,则可以确诊为冠心病;而心肌灌注显像正常的患者,表明狭窄的冠脉尚未造成心肌血流降低,即无心肌缺血,临床上可暂不予特殊处理。

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