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知晓您的血压请记住“140/90”

2014-08-22健康咨询报
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核心提示:果自测或筛查时发现血压高于140/90毫米汞柱,就应该到正规医院的心内科去确诊。一旦确诊为高血压,要做的第一件事就是改变不良的生活习惯,限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要写上日程表,同时尽早开始药物治疗,使血压达标,减少心脑血管损害。

  出场专家:中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、北京大学人民医院教授  孙宁玲

  随着高血压发病的年轻化趋势,每年新发的高血压病人都是一个庞大的数字,而这些患者往往对高血压缺乏认识,甚至根本不知道自己有高血压。因此,知晓你的血压’这种返璞归真的提法对于我们解决高血压‘新生代’的问题有很大的现实意义。血压高并不可怕,可怕的是不知道,不控制。因此,高血压的群防群治要从‘知晓你的血压’开始。”

  新患者:

  早治疗 早保护

  孙教授说,如果自测或筛查时发现血压高于140/90毫米汞柱,就应该到正规医院的心内科去确诊。一旦确诊为高血压,要做的第一件事就是改变不良的生活习惯,限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要写上日程表,同时尽早开始药物治疗,使血压达标,减少心脑血管损害。特别是对于有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等危险因素的高血压人群,即使是轻度的血压升高,其未来发生脑中风、心梗的危险也会大大增加。而及时开始药物治疗,可以在心、脑、肾血管还没有被严重损害的时候就开始保护,同时也可以比较轻松地将血压控制下来。如果一直拖延不用药,错过了最好的治疗时机,心脑血管损害已经从量变发展为质变了,再开始治疗,一则血压不易控制,二则对器官的损害已经无法挽回。

  此外,孙宁玲教授还特别强调,高血压患者在诊断之初就应该意识到高血压管理不仅仅是一个降血压的问题,应该对自己的血脂、血糖、吸烟、肥胖等心血管危险因素也做到心中有数,进行综合评估和管理,从而减少未来卒中、心梗等严重心脑血管事件的发生。

  老患者:

  早达标 早获益

  孙教授说,“140/90”是高血压患者必须记住的一条线,它既是高血压诊断的分界线,也是高血压治疗的起始线,更是高血压控制的达标线。但是,在已经接受治疗的高血压患者中,血压不达标仍是一种令人担忧的普遍现象。

  其中一个很重要的原因就是患者对血压不达标的危害认知不足,认为血压只要降下来就行了,离着达标差个十几毫米汞柱也没啥了不起。殊不知高血压指南之所以把降压的达标线画在140/90毫米汞柱是有很充分的医学证据的。我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究(PATS)显示,治疗组血压降低5/2毫米汞柱,使得脑卒中的发生率降低29%。因此,对于高血压患者而言,早一天达标就意味着早一天获益。

  另一个原因是很多患者对于血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触,总觉得是不是药一旦加上去就撤不下来了,自己的病情是不是会对药物产生依赖,再者就是担心药的种类越多是不是副作用也越多。

  孙宁玲教授指出,在我国实际临床工作中,单药治疗达标的比例并不高,三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可以减少漏服、错服、擅自减量等问题,提高治疗依从性,从而有助于提高降压治疗的达标率。

  此外,高血压治疗是一个长期控制的过程,是为减少卒中、心梗等更严重的致死致残性疾病所必须采取的措施,并不是意味着产生了药物依赖,打个比方就是,人活着就必须要吃饭,而不能说人对饭产生了终身依赖。

  高危人群:

  半年一次量血压

  孙教授说,高血压的症状包括头晕、头痛、眼花、耳鸣心悸……而实际上,绝大多数患者在高血压早期是感觉不到任何症状的。那没有症状是否意味着就没有危险呢?答案是否,高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害是缓慢、长期、持续的,血压一天得不到有效控制,这种损害就会一直存在。在这种情况下,定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。因此,鉴于目前我国高血压的年轻化趋势,建议所有成年人每年至少测量一次血压,有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人应半年测量一次血压。

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