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头晕眼黑 小心体位性低血压

2014-08-21保健时报
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核心提示:老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。

  老年人患上高血压并不少见,但老人有没有遇见过这样一种情况——如厕站起时,突然感到一阵头晕眼花,严重者可能因此摔倒在地。因此提醒老年高血压患者,不要把降压目标定得太低。

  据统计,65 岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75 岁以上的老年人可高达30%~50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能力较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。

  若因相关疾病在应用此类药物的患者,如降压药、利尿剂、血管扩张剂、安定镇静剂、抗肾上腺素药等,最好自行监测血压,如发现多次血压偏低,需要就诊,在医师指导下调整药物剂量或种类。餐后不要马上活动,可适当休息后再站起行走或干其他事。同时要多饮水,每日至少喝2~3 升。保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。另外,老年患者应该避免弯腰拾物等动作,弯腰后不可突然站起,应扶墙或借助其他物体逐渐起立。坚持适当的体育锻炼,增强体质。对少数慢性体位性低血压患者,也可药物治疗,如中药补中益气丸生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。

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  体位性低血压常见信号

  体位性低血压是由于体位的突然改变,如从平卧位转为直立,或长时间站立发生的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20 毫米汞柱或舒张压下降10 毫米汞柱,即为体位性低血压。

  一般情况下,当体位突然变化、服用降压药后或夜间排尿后出现以下症状时需要就诊:自测直立时血压偏低;站立不稳;视力模糊;头晕目眩;软弱无力;大小便失禁;晕厥

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