防治心血管病关键在血脂防控

　　8月8日，由国家心血管病中心调查撰写的《中国心血管病报告2013》（以下简称《报告》）在北京公布。报告显示，我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段，估计目前全国有心血管病患者2.9亿，其中，高血压2.7亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万。平均每5个成人中就有1人患心血管病。

　　卒中下降，心梗上升。中国工程院院士、《报告》主要编纂者高润霖教授表示，报告显示出了新特点，自2009年以来，心血管疾病的死亡率增长趋缓。其中，脑卒中的死亡率出现下降趋势，心肌梗死和冠心病的死亡率则仍在上升。

　　高润霖教授对此解释说，由于高血压是脑卒中的重要风险因素，所以脑卒中死亡率的下降可能源于近年来较为有效的高血压防控工作；心肌梗死死亡率的上升，则可能与人们不够重视血脂防控、相关机构的干预力度也仍显不足有关。

　　血脂达标率仅1/4。高润霖说，数据显示，目前我国血脂异常患者中，接受降脂治疗的仅有39%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的达标率仅为25.8%。无论是在社区人群还是医院患者中，血脂异常管理和控制状况都不容乐观。农村地区的急性心肌梗死死亡率更是连续3年超过城市地区。高润霖教授表示，鉴于此，在未来，有关部门和机构将发起“十年血脂防控行动”，从饮食、运动、吸烟等风险因素入手，对公众进行教育和干预，以控制血脂异常的攀升趋势。

　　七类人血脂要更低些。不少人在体检单血脂项，没看到 “向上”的箭头，就认为自己血脂很正常，这其实是误区。北京大学首钢医院血管医学中心主任王宏宇告诉《生命时报》记者，LDL-C是血脂中最容易导致动脉粥样硬化的指标，有7类人的血脂水平应比正常范围更低一些。这7类人群分别是：1.冠心病及其等危症患者，如缺血性脑卒中、周围动脉疾病患者等；2.糖尿病患者；3.高血压患者；4.吸烟人群；5.肥胖人群；6.有早发缺血性心血管病家族史的人，即直系亲属中男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁；7.超过45岁的男性和超过55岁的女性等。

　　“这些人血脂得‘严要求’的原因主要是他们都是心血管病的高危人群。”王宏宇解释道，血脂水平高，最坏的影响就是会加快动脉硬化的进展，在血管中形成斑块，进而导致心血管事件的发生。高危人群血管的内皮功能已出现下降，会分泌出炎性因子，导致内皮受损。以年龄为例，对30岁的人来说是健康的血脂，但对50岁的人却可能存在动脉硬化的风险。按照我国的相关指南，这几类人群的LDL-C应不高于2.59毫摩尔每升（正常值为1.68～4.53毫摩尔每升）。

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