写给轻度高血压患者的合理用药建议

　　高血压是一种慢性病，需要长期的用药治疗。但是，并不是所有的高血压病都要急着吃药，比如轻度高血压！

　　何谓轻度高血压？

　　所谓高血压，即指18岁以上成年人，无论中青年人还是老人家，也不分男女，只要动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。而轻度高血压，一般指收缩压在140～159毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱。

　　一般来说，许多轻度高血压患者其实没有什么自觉症状，往往自我感觉良好，可以照常工作、学习、生活，偶尔有些头昏脑涨也往往归咎于工作忙，或晚上睡不好，休息一下就没事，常常不会引起患者的注意和重视。但这并不代表你可以掉以轻心，因为研究表明，轻度高血压不仅可增加脑中风、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。

　　轻度高血压要吃药吗？

　　专家表示，其实，轻度高血压（I级高血压）患者可以不必马上吃降压药。你可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。但是，若施用非药物治疗1—3个月后仍然血压偏高，或者有头晕头痛、眼皮重、眼胀眼花、落枕样不适等症状，就需要服用降压药物。

　　轻度高血压患者应该如何用药呢？轻度高血压患者在选择降压药物时，应该根据其年龄及有无合并症合理选用。一般来说，轻度高血压病可以从从利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药中任选一种进行单药治疗。但要注意的是，患者在服药治疗时一定要在医生的指导下找到适合自己的药物、剂量，另外要坚持服药，别随便跟着感觉走，比如那种一看到血压降下来自我感觉良好就自行停药的做法是非常不科学的。

　　推荐五类降压药：

　　降压药之一：利尿剂

　　利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。利尿剂主要是使细胞外液容量减低、心排出量降低，并通过利纳作用而使血压下降的。其降压作用缓和。

　　适用范围：轻中度高血压患者，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗，可以单独应用，也可以和其他降压药物联合应用。如果有痛风的病人要注意。还有，利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。

　　降压药之二：钙通道阻滞剂（CCB）

　　钙通道阻滞剂是有一大组不同类型的化学结构的药物组成的，其共同的特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，导致血压下降。

　　适用范围：快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有传导阻滞那么是不能用的。还有是慢性阻塞性肺心病。

　　降压药之三：β受体阻滞剂

　　β受体阻滞后可以使心排出量降低、抑制肾素释放，并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，导致血压的降低。

　　适用范围：β受体阻滞剂降压作用缓慢，适用于轻中度高血压患者，尤其是伴有心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者，

　　降压药之四：血管紧张素转换酶抑制剂

　　血管紧张素转换酶抑制剂主要是通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，而二者均有利于血管扩张，从而使血压降低。血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度的高血压均有降压作用，

　　适用范围：适用于伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的高血压患者。但对于高血钾、妊娠、肾动脉狭窄的患者是禁用的。吃了这一类药之后一部分病人可能会咳嗽，如果咳嗽就要换成血管紧张受体拮抗剂。如果是双侧肾动脉狭窄的病人是不能用的。

　　降压药之五：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可以较ACE抑制剂更充分有效的阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，从而更好的降低血压。

　　适用范围：与血管紧张素转换酶抑制剂基本相同，但本品不会引起咳嗽反应，其降压作用平稳，可以和大多数降压药物（包括血管紧张素转换酶抑制剂）合用，疗效很好。

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