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中风急救争取做到“三个早”

2014-07-18《生命时报》
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核心提示:中风急救就是和时间赛跑的过程,必须在尽量早的时间内让患者尽在治疗。专家提醒,中风急救一定要抓住发病后180分钟的“急救黄金时间”,分秒必争做到早识别,早求救,早溶栓。

  “目前我国仅有16%的缺血性脑卒中患者在发病后3小时被送医院,其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗,远低于北美的10%。”国家卫生和计划生育委员会脑卒中医疗质量控制中心专家组组长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授近日对《生命时报》记者表示。

  目前,我国患脑卒中的人数约为700万,发病率位居世界第一,其中缺血性脑卒中的患者占60%~80%,是重要的死亡和致残原因。然而,一方面,很多患者和家属对卒中早期症状的知晓率低,难以做出正确判断和及时处理;另一方面,由于脑卒中急救的流程规范尚未普及,不少卒中患者在入院前或进院后存在各种各样的时间延误,错失溶栓治疗的最佳时机。

  王拥军提醒,缺血性脑卒中最大的特点是时间依赖性,治疗需要“和时间赛跑”,让患者更快地到达医院、更快地接受治疗。其中,一定要抓住脑卒中发病后180分钟的“急救黄金时间”,分秒必争做到“三个早”。

  第一早:早识别。虽然脑卒中发病急,但发病前期是有征兆的。我们可以记住“言语含糊没笑脸,胳膊不抬奔医院”(即国际通用的“FAST”口诀)这句话,只要出现以下三个症状中任意一个,家属就要考虑到脑卒中的可能。语言测试:请患者复述一句短语,看他是否说话不清楚或者无法说话;微笑测试:请患者“露齿”或微笑,是否一侧面部表情不正常。举手测试:请患者闭眼,双臂平举10秒钟,是否出现一只手臂无法维持。

  第二早:早求救。发现家人出现脑卒中信号后,身边的人应立即拨打急救电话求助,或记下发作时间,并马上将其送往医院。在等待急救人员到来时,家人应保持情绪冷静、思路清晰;注意不要搬动患者,尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动,更不要用掐人中、摇晃身体等方法试图“叫醒”病人;尽量让患者原地侧卧位躺下,松开上衣纽扣和腰带,保持呼吸道的通畅;有假牙者应取出。急救医生可效仿美国,发现患者特别是老年人可疑脑卒中时,提前打电话给专业的卒中中心进行准备。

  第三早:早溶栓。王拥军说,患者发病后,如不及时疏通堵塞的脑血管,发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。为优化脑卒中患者的院内治疗流程,我国启动了“MOST”多学科规范化卒中溶栓项目。通过该项目建立的溶栓示范中心已从去年的58家增加到92家,覆盖全国的16个省市,近一年来累计有3800多位脑中风患者从中获益。

  选择具备溶栓能力的医院,是因为这些医院往往有绿色通道和卒中团队,病人入院后医生能快速诊断,并立即给患者进行急诊CT平扫,确保最快速度完成检验报告和CT检查。然后,医生阅读CT平扫结果,判定患者是否适合溶栓治疗,如适合,便立即静脉注射溶栓药物,以确保患者得到及时、规范的救治。

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