广东省人民医院陈鲁原：控制高血压重在抓好管理

　　5月17日是第8个世界高血压日，世界高血压联盟将今年的主题定为“知晓你的血压”。在我国，患者以及医务人员对于家庭自测血压还缺乏正确认知。一项覆盖北京、上海、杭州的30家医疗机构、194名医生和1985名患者的研究显示，仅有32.7%的医生和10%左右的患者了解大于135/85毫米汞柱是家庭自测血压诊断高血压的标准。

　　专家简介：陈鲁原 主任医师；心内科硕士研究生导师、高血压病研究室主任、中山大学兼职临床医学教授。现任广东省药学会药物评价与合理用药专业委员会副主任委员，中国高血压联盟理事，广东省新药评审专家委员会委员，广东省药物不良反应监测中心顾问咨询委员会委员、国家医学考试中心专家委员会委员。任《中华高血压杂志》、《中国处方杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《南方心血管病杂志》和《循证医学杂志》编委。

　　专业特长：主要从事药物治疗学，包括高血压、心力衰竭，冠心病心绞痛及脂质紊乱领域。特别擅长于顽固性高血压的诊治、心脏介入术后不良事件的预防和心血管疾病合并糖尿病或脑卒中的联合干预。熟悉心血管药物之间的相互作用和不良反应。

　　出诊时间：每周二、四上午，周一下午。

　　高血压指南对我国临床治疗的影响

　　欧美国家对血压目标值作出调整和简化

　　据陈鲁原教授介绍，不管是欧美，还是日本等国最近一两年发表的高血压指南，都对血压的目标值作出回调，而且把它简单化。例如说，美国的JNC8指南只有两个目标值，一个是60岁以上的老年人，收缩压和舒张压分别是150\90mmHg，而其他人群是140\90mmHg。为什么要对目标值进行了简化，以及这样做有什么好处呢？

　　新高血压指南对患者和治疗带来哪些影响

　　陈鲁原教授补充说，首先，目前还没有充分的证据表明，部分有明显心血管疾病、糖尿病或脑卒中的高血压患者，如果将他们的目标值降到低一些会更好；其次，如果要严格控制病人的血压，势必会增加用药的种类和剂量，这样一来药物和药物之间，药物本身也会发生不良反应，不仅对患者的经济造成负担，还会导致医源性的浪费与疾病的发生；最后，简化了目标值有利于患者的血压管理，目前我国已经有2.66亿高血压患者，今后每年还会新增加1000万。归根到底，不抓好管理是无法将高血压的治疗率和控制率提高。如果目标值既简单又明确，血压更容易管理，有利于基层医护人员和患者的执行。

　　据统计，中国的血压达标率只有10%，美国达47%，加拿大更高达65%，新的高血压指南将目标值回调后，可让更多的高血压患者达标，一定程度上缩小我国和欧美国家之间的差距。但是，这也许会造成某些医护人员或者患者，对血压管理有所放松，一旦没有控制好，后果将很严重。所以，即便把目标值放松到140mmHg，如果患者现在的目标值是138/80mmHg，而且能够耐受，我们不建议他减少药物数量，让血压回升上去。另外，新高血压指南过于简单的目标值，对于糖尿病高血压患者复杂的病情而言，显然也不够合理，这是目前仍然需要解决的问题。（通讯员：郝黎、张丹娜）

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