腹痛吃药仍无效警惕心脏病

　　春夏交替，正是冠心病高发期。临床经验所得，有近三成冠心病患者因肚子痛、胃痛、下牙痛、下颌痛、左手麻痹等症状去了其他科就诊。

　　上腹痛看消化科？

　　四十多岁的广东某县领导平时应酬多，运动少。在一次大餐之后，她感到上腹疼痛。刚开始以为吃得过多，加上吃饭不定时导致的胃痛，于是她自行到药店买胃药。几个小时过去了，仍未见好转。她到医院消化科看病，查不出问题。医生建议她做心电图，她深感疑惑。检查发现，原来是心肌梗死！当时病人来到心内科已经过了急性期的治疗窗。大面积心肌坏死，严重的可导致死亡。

　　心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸、腹腔内。但是，两者仅隔一肌(膈)，同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。若持续10-15分钟上腹痛，吃药后可以得到缓解可能只是消化不良或胃痛而已。但如果持续30分钟，药物无效，还呼吸不了，有濒死感觉就要怀疑是否心脏出问题了。

　　牙痛看牙科？

　　5%就诊病患中有牙痛的症状。王老先生感到下牙痛，吃了止痛药却不见效，到口腔科检查没有问题，于是辗转到心内科，这才发现原来是冠心病在作祟。

　　明明是牙痛，怎么会是冠心病呢？那是因为随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿。所以没有牙病史，无端出现呈阵发性牙痛，服用止痛药不能缓解、口腔科检查又无病时，应怀疑是否患有冠心病，并及时作心电图检查，尽快明确诊断与治疗。

　　一成门诊病人有感觉无问题

　　来门诊就诊的病人中有10%是没问题的。尤其以更年期女性为多见。有很多原因会导致心慌胸闷。若发作与天气、情绪、运动等无关，并长期胸闷心悸，冠心病的可能性不大。

　　胸闷原来是脊椎病作怪？因脊椎病来看心内科的屡见不鲜。比如曾先生半年多来一直感觉胸闷心悸、头昏失眠、背痛手麻。花了不少钱到当地医院做心电图、B超甚至CT等多种检查，均没有发现器质性病变。经检查发现他是长期伏案引起胸椎小关节错位导致的胸部不适。现代人随着生活方式的改变或职业习惯，长时间保持单一姿势，久而久之易出现脊椎等问题，继而引发一系列心脏不适的症状。要予以区别。

　　胸闷是更年期常见症状　冯女士持续胸闷心悸，于是来医院看医生。医生断定她不是冠心病：更年期后的妇女出现心慌胸闷比较常见，但往往不是由心脏病引起的，而是更年期综合征的表现。此外，冠心病持续疼痛半个小时以上，已经会从心绞痛转为心肌梗塞。发病半年还能如冯女士般行动自如，冠心病的可能性并不大。

　　温馨提示：

　　冠心病多与运动、情绪、天气变化有关。若本身有高血压高血脂(或家族史)、吸烟史、平时生活紧张，暴饮暴食的人士就要特别注意：左胸疼痛明显，若持续半个小时症状仍未解除，要马上就诊，以免错过治疗时机，酿成悲剧。

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