哪些冠心病症状必须做手术

　　冠心病的治疗方法包括药物治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形和内支架术和外科手术。冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一，其安全性和效果是肯定的，手术成功率在98%以上，手术不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生，而且可以大大提高生活质量和活动能力。国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法，宜尽早接受手术：

　　1、严重心绞痛，特别是不稳定性心绞痛。

　　2、左冠状动脉主干狭窄50%以上。

　　3、包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。

　　4、介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。

　　5、心肌梗塞后室壁瘤形成，特别是室壁瘤直径超过5厘米，伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。

　　6、心肌梗塞造成的室间隔穿孔。

　　7、心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。

　　冠心病检查方法

　　一、心电图的观察

　　①静息心电图。也就是平常所说的心电图，是检查心肌缺血是否存在的最简单、最基本检测手段。

　　②运动试验。常常用以检查静息心电图检查结果正常但是怀疑有心肌缺血的病人，通过运动造成心跳加快，使得缺血的真相得以暴露。

　　③动态心电图。也就是平常说的24小时动态心电图监测。方法是通过病人带一个磁带大小的盒子，记录病人所带盒子时间内的所有心电资料，了解病人活动与休息，白天与夜间的心电图变化。

　　二、心脏运动和心肌灌注的观察

　　①负荷超声心动图。通过观察心脏结构、运动状态、心脏功能估计心肌是否存在缺血。

　　②负荷及静息核素心肌灌注显像。通过核素在心肌中的分布是否均匀，评价心肌有无缺血。

　　三、无创方法观察心脏血管

　　目前一些高精尖技术手段可以在无创伤的情况下观察心脏表面的血管——冠状动脉，如多排CT冠状动脉造影等。

　　以上所列的检测手段常用以初步检查是否有冠心病，而目前国内外推荐冠心病诊断的“金标准”仍然是通过导管插入体内完成的冠状动脉造影。

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